Имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС)

Операция по имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС) 

Эта операция проводится под местной анестезией и под рентгенологическим контролем в специально оборудованной операционной.

В левой подключичной области (у левшей – в правой подключичной области) под местной анестезией производится небольшой разрез (4-5 см.), через который проводится пункция подключичной вены. Под рентген-контролем через подключичную вену внутрь сердца вводятся тонкие электроды, проводящие электрические импульсы от  ЭКС к сердечной мышце. Электрокардиостимулятор содержит батарею и электронную схему. Действуя как миниатюрный компьютер (вес 30-50 г.), соединенный с электродами, электрокардиостимулятор «следит» за электрической активностью сердца и посылает электрические импульсы только тогда, когда они требуются сердцу. ЭКС подшивается в мышечное ложе в подключичной области. Во время операции постоянно ведется запись ЭКГ, проводится контроль работы ЭКС-системы.

Для предотвращения развития осложнений со стороны места пункции вены (гематома, флебит), после окончания операции на место имплантации накладывается стерильная повязка. В первые сутки необходимо строгое соблюдение пациентом постельного режима под строгим наблюдением дежурного врача в вечернее и ночное время. На вторые сутки при помощи специальной аппаратуры проводится контроль и оптимизация работы ЭКС-системы (настройка работы аппарата в зависимости от собственного ритма сердца пациента), затем при необходимости суточное ЭКГ-мониторирование.

В среднем в течение 7 дней проводятся перевязки послеоперационной раны под контролем хирурга. Как правило, на седьмые сутки снимают швы. После операции возможно будет рекомендован профилактический прием антиаритмических средств и антикоагулянтов, а также соблюдение режима, ограничивающего тяжелые физические нагрузки.

Показания к имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)

Показания к операции имплантации ЭКС и модель имплантируемого устройства определяет врач – аритмолог после консультации пациента и изучения результатов его обследования.

Общие показания:

1. СССУ

2. АВ-блокады.

3. Брадикардия с обмороками.

Относительные противопоказания для выполнения имплантации (ЭКС) 

1. Хроническая почечная недостаточность.
2. Аллергические реакции на контрастное вещество и непереносимость йода.
3. Выраженные коагулопатии, тяжелая анемия.
4. Неконтролируемая артериальная гипертония.
5. Лихорадка и острые инфекционные заболевания.
6. Эндокардит.
7. Тяжелое основное некардиологическое заболевание.
8. Декомпенсация сердечной недостаточности и отек легких.
9. Интоксикация гликозидами, выраженная гипокалиемия.

Необходимый перечень обследований для выполнения имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) 

1. ЭКГ
2. ЭХО КГ
3. Суточное мониторирование ЭКГ (по возможности).
4. Консультация аритмолога.

Перечень дополнительных обследований для госпитализации по схеме «консультация – госпитализация в один день»

1. Общий анализ крови (с тромбоцитами и лейкоформулой)
2. Анализ крови на RW.
3. Общий анализ мочи.
4. Анализ крови на ВИЧ и гепатиты.
5. Биохимическое исследование крови: глюкоза, МНО или ПТИ.
6. Группа крови и резус-фактор.