Направления научных исследований

Основные научные направления Филиала ГУ НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» были утверждены приказом МЗ СССР №1663 от 27.12.85г.; Решением коллегии МЗ СССР от 10 февраля 1988г. (Протокол №5-5); Постановлением Президиума АМН СССР №19 от 13 января 1988г. (Протокол №1 - 23) до 13 ноября 2008г.:

• изучение эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний в Западной Сибири в зависимости от различных климатогеографических, производственных и социальных факторов;
• разработка и внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у населения Западной Сибири;
• разработка научных основ организации специализированной кардиологической помощи в Тюменской области.

Постановлением Президиума Сибирского отделения РАМН (протокол № 9 от 13 ноября 2008г.) утверждены новые основные научные направления Филиала НИИ кардиологии СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» в рамках Приоритетных направлений развития науки, технологий и техники и критических технологий федерального уровня: 

• изучение клеточных, молекулярно-биологических и генетических механизмов возникновения и развития сердечно-сосудистой патологии;
• изучение эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний и формирование инновационной стратегии их профилактики;
• создание новых высокотехнологичных способов диагностики, лечения атеросклероза, ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, аритмий, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности; разработка современных программ реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Приоритетное направление развития науки, технологий  и техники  Российской Федерации -  «Живые системы».
Критическая технология -  «Биомедицинские и ветеринарные технологии жизнеобеспечения и защиты человека и животных».

Научный отдел клинической кардиологии, которым заведует д.м.н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, Людмила Ивановна Гапон, включает в себя два отделения: отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности (зав. отделением - проф. Л. И. Гапон) и отделение неотложной кардиологии.
 
Руководитель научного отдела клинической кардиологии
доктор медицинских наук, профессор,
заслуженный деятель науки РФ
Гапон Л.И.

По результатам многолетних научных исследований в отделении артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии (НОКК) показаны взаимосвязи между мембранно-клеточными нарушениями и морфофункциональными особенностями сердца (по данным эхокардиографии) у больных с  гипертонической болезнью, выявлены основные звенья патогенеза (нарушения гемодинамики, водно-солевого гомеостаза, мембранные и гуморальные нарушения) в формировании гипертонической болезни  в экстремальных условиях Тюменского Заполярья у лиц, работающих в режиме экспедиционно-вахтового труда. Показаны нарушения  структурно-функционального состояния клеточных мембран, как одно из важнейших звеньев патогенеза  гипертонической болезни и симптоматических АГ.  Установлен характер взаимосвязи АГ с состоянием мембранно-клеточного обмена и степенью выраженности различных метаболических нарушений. Выделены клинико-биохимические маркеры ишемической болезни сердца (ИБС) у больных АГ с метаболическими нарушениями. Разработаны медикаментозные и немедикаментозные  методы коррекции  артериального давления. Установлен многофакторный характер воздействия низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения при ИБС - улучшение микроциркуляции, антистрессорное воздействие, гиполипидемический   и антиоксидантный эффекты. Разработаны и запатентованы: способ вторичной профилактики ишемической болезни сердца лазерным облучением (2000г.),  способ диагностики АГ с использованием параметров структурно-функционального состояния клеточных мембран эритроцитов и тромбоцитов у лиц, работающих экспедиционно-вахтовым методом на Крайнем Севере (2003г.), новый способ оценки клинической эффективности терапии у больных  АГ, ассоциированной с ожирением (2008г.), новый способ диагностики ишемической болезни сердца у больных артериальной гипертонией (2008г.).
В отделении неотложной кардиологии НОКК установлено наличие тесной взаимосвязи между выраженностью коронарного атеросклероза и структурно-функциональным состоянием тромбоцитов. В процессе проспективного наблюдения больных инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией установлены конкретные тромбоцитарные маркеры, ассоциирующиеся с неблагоприятным прогнозом заболеваний. Показано наличие взаимосвязи между факторами тромбообразования и системными воспалительными реакциями у больных ИБС. Внедрены: метод диагностики жизнеспособного миокарда у больных с систолической дисфункцией и хронической сердечной недостаточностью; неинвазивный метод, основанный на критериях ЭКГ, для оценки эффективности реперфузионной терапии острого инфаркта миокарда. Разработаны рекомендации по использованию биохимических параметров структурно-функциональной организации клеточных мембран тромбоцитов в качестве высокоинформативных характеристик состояния тромбоцитарного гемостаза, а также научное обоснование к дифференцированной многофакторной гиполипидемической терапии больных, перенесших острый инфаркт миокарда.  Предложена  3-х этапная  схема стратификации риска сердечной смерти у больных с острыми коронарными синдромами. Апробированы и внедрены в практику методики ранних физических тренировок больных, перенесших инфаркт миокарда, в том числе у больных с недостаточностью кровообращения.  Разработаны и запатентованы: способ вторичной профилактики ишемической болезни сердца при ранней физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (2000г.), способ ранней физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца (2000г.), способ диагностики коронарной реперфузии у больных инфарктом миокарда (2002г.).  
Научный отдел инструментальных методов исследования, которым заведует директор Тюменского кардиоцентра, д.м.н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, Вадим Анатольевич Кузнецов, включает в себя: лабораторию инструментальной диагностики (зав. лабораторией - проф. В. А. Кузнецов), отделение нарушений ритма сердца (зав. отделением - д. м. н. А. Ю.Рычков), лабораторию эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (зав. отделением - д. м. н. Е. В. Акимова).
 
Руководитель научного отдела инструментальных методов исследования
доктор медицинских наук, профессор,
заслуженный деятель науки РФ
Кузнецов В.А.

В лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования (НОИМИ) проведена всесторонняя клинико-функциональная оценка феномена ишемического прекондиционирования (ИП) у больных  ИБС с использованием современных методов диагностики: би – и полифункционального холтеровского мониторирования ЭКГ (в т.ч. многосуточного), парных нагрузочных тестов (велоэргометрия, тредми-тест), равновесной радиоизотопной вентрикулографии сердца, коронароангиографии, а также оценка влияния на феномен ИП у больных ИБС различных медикаментозных препаратов с учетом их воздействия на клеточные патофизиологические механизмы.  Показано, что в режиме обычных физических нагрузок у больных ИБС короткие ишемические эпизоды вызывают защиту миокарда от последующей ишемии в течение часа (классическое прекондиционирование), и нескольких суток (феномен «второго окна защиты») после первоначальной ишемии. Кроме того,  выявлен антиаритмический эффект феномена ИП. Разработаны и запатентованы: способ диагностики ишемической болезни сердца у больных с гипертонической болезнью (2000г.),  способ диагностики ишемической предпосылки   у больных ишемической болезнью сердца (2001г.).
Обоснована концепция применения комплексного эхокардиографического обследования для распознавания ИБС и её осложнений. Приоритетные результаты получены при изучении возможностей стресс-эхокардиографии  как для диагностики хронической коронарной недостаточности и оценки функционального состояния миокарда у больных хронической ИБС, так и для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения пациентов с ИБС (выполнение транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (ТБКА)), а также о первостепенности выбора коронарного русла для выполнения ТБКА. Внедрена методика стресс-допплерэхокардиографии у пациентов с нарушенной внутрижелудочковой проводимостью (блокадой ножек п. Гиса) для ранней диагностики  ИБС. Разработаны новые методики диагностики коронарного атеросклероза с помощью двухмерной эхокардиографии. Доказана взаимосвязь желудочковых нарушений ритма, мерцательной аритмии с добавочной хордой в левом желудочке. Освоена методика применения импульсно-волновой тканевой допплер-эхокардиографии у пациентов с ИБС, с пароксизмальными формами нарушения ритма. Показана взаимосвязь внутриполостного сердечного неревматического кальциноза с нарушениями сердечного ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. В условиях Тюменского севера проведена оценка диагностической ценности ультразвуковой локации сердца по сокращенному протоколу - так называемой, лимитированной эхокардиографии (ЭхоКГ). Установлены диагностические возможности лимитированной ЭхоКГ при массовых обследованиях населения. Разработана методика раздельной оценки структуры миокарда правой и левой частей межжелудочковой перегородки.
В отделении нарушений ритма сердца НОИМИ разработаны дополнительные критерии оценки теста чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов с нарушениями внутрижелудочковой проводимости. Предложены критерии прогнозирования эффективности антиаритмической терапии  на основании результатов электрокардиографического и электрофизиологического анализов.   Изучено клиническое течение пароксизмальных наджелудочковых тахикардий и предложены способы их коррекции при беременности.  Разработана оригинальная программа анализа вариабельности сердечного ритма, а также программа реабилитации больных с мерцательной аритмией.
Лидирующие позиции в России Филиал занимает в развитии нового направления в  лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) с использованием сердечной ресинхронизирующей терапии. Внедрены   методы   многокамерной стимуляции (кардиоресинхронизационная терапия) при лечении рефрактерной сердечной недостаточности.  Разработан и запатентован способ лечения ХСН (2006г.).
По результатам изучения эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний в Западной Сибири в зависимости от различных климатогеографических, производственных и социальных факторов  внедрена  в работу Тюменского областного центра  медицинской профилактики образовательная программа: «Укрепление здоровья и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний взрослого населения юга Тюменской  области».
С 2004 года  лаборатория эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в составе пяти центров вошла в Межведомственную лабораторию эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний в Сибири (ГУ НИИ терапии СО РАМН, ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр», Сибирский мед. университет и Якутский научный центр РАМН и Правительства РС (Якутия)), руководитель - д.м.н., профессор Гафаров В.В., общими задачами которой является:
• изучение закономерностей распространения, возникновения новых случаев и прогнозных оценок в отношении ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии в популяциях Сибирского региона;
• длительное мониторирование тенденций заболеваемости, смертности, летальности от острого инфаркта миокарда в Сибири;
• оценка эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе больным с острым инфарктом миокарда;
• исследование закономерностей распространения, возникновения новых случаев и прогнозных оценок в отношении конвенционных (традиционных) и неконвенционных (психосоциальных) факторов риска в популяциях Сибирского региона.

В кардиоцентре работает научная библиотека (зав. библиотекой Раиса Геннадьевна Курносенко).