СМИ о Кардиоцентре

20 марта 2007

Пожелания здоровья человек воспринимает как дежурные только до тех пор, пока его "не клюнет". Каждому хочется жить долго и счастливо, здоровым и успешным. Чтобы "дела сердечные" касались исключительно амурных переживаний. Как сохранить сердце здоровым, какие факторы влияют на главный мотор организма, как приспособиться к уже имеющимся проблемам — наш гость — главный врач клиники Тюменского кардиологического центра Марина Бессонова.

- Почему вы выбрали именно эту — "сердечную" — специализацию?

- 10 лет я проработала рентгенологом. Потом стала главным врачом кардиологической клиники. Чтобы руководить клиникой, надо знать не только административные моменты, но и суть заболевания. У нас клиника необычная. Здесь работают кандидаты наук, доктора наук. Уровень очень высокий. Ему надо соответствовать. Пришлось за два года выучить всю кардиологию.
Когда приехала однажды в наш головной институт, то было приятно почувствовать удовлетворение от своей компетентности. Кардиолог поневоле я стала получать профессиональные комплименты. Это очень важно.
Профессия — потрясающая, столько подразделов, направлений. Кардиологические заболевания — самые массовые, к сожалению. Но с профессиональной точки зрения — это очень интересная и перспективная сфера, где трудятся самые востребованные специалисты.

- Научные достижения кардиоцентра впечатляют — авторитетные конференции с участием мировых светил, научные форумы. Однако появляются сомнения — не идет ли все это в ущерб лечебной практике. Или кардиоцентр сознательно во главу угла ставит науку, теорию? Выскажите свое мнение. Вы лечебное учреждение или все же некий медицинский НИИ?

- Безусловно, прежде всего, мы — научно-исследовательский институт. Наука стоит во главе всей нашей деятельности. Это хорошо и правильно с точки зрения благоприобретения для практики. Мы сначала глубоко научно развиваем какое-то направление, и только потом внедряем в практику. Благодаря тому, что мы динамично движемся в науке, у нас и практическая часть на очень высоком уровне.
Наш идеолог, двигатель — наш директор. Это незаурядный человек. Ему такие мысли в голову приходят, что, бывает, поначалу кажется, что все невыполнимо. Но потом понимаешь, что перспектива есть, и он ее видел изначально.

- Насколько известно, в Тюменском кардиоцентре все услуги платные. Есть ли возможность малоимущим тюменцам обследоваться или пройти курс лечения бесплатно? Если да, то каким образом и как часто? Если нет, то как можно повлиять на плачевную статистику по заболеваниям сердца?
Ольга, Тюмень

- У нас на сегодня два вида помощи: амбулаторная и стационарная.
Что касается амбулаторной помощи — любой человек может через регистратуру записаться на прием к кардиологу. Но бесплатная помощь, надо это понимать, это помощь в очередь и никак по-другому. И очередь, естественно, солидная. Сложно даже ожидать, чтобы очередь стала меньше.
Как изменить ситуацию, как расширить поток бесплатных больных? Это сделать достаточно просто. За таких пациентов мы получаем определенную сумму средств — 106 рублей на одного больного — из территориального ФОМСа. Надо поднять тариф. И тогда ситуация изменится к лучшему.
Конечно, такие больные — наша социальная обязанность. Мы от нее не отказываемся, но большего пока сделать не можем.
Пациент может амбулаторно бесплатно пройти не только прием у нашего доктора, но также сделать ЭКГ, эхокардиографию — ультразвуковое исследование сердца. Эти исследования выполняются после консультации кардиолога тюменского кардиологического центра.
Что касается стационара, ситуация практически такая же. Мы выполняем свои социальные обязательства в плане лечения пациентов, которые поступают по скорой помощи. С них никто никаких денег не берет, они лечатся по стандартам ОМС. Если же есть какие-то "смежные" проблемы (диабет, неврологические заболевания и т. д.) — то здесь вопрос решается по ситуации. Никто пациента не бросит, мы будем его лечить, "доведем до ума".
Другое дело, что тариф за госпитализацию тоже давно уже недостаточен. Если мы будем сидеть только в тарифных рамках, то где возьмем денег на нормальное питание, развитие клиники, расходные материалы, аппаратуру, медикаменты, обучение врачей и т. д.
Где экстренно — там бесплатно. Где планово — там доплаты. И я считаю, что это правильно, только таким путем можно жить и развиваться. Мы ведь давно в медицинском рынке. Люди понимают, за что они платят.

Отдельно хочу сказать про льготы. Каждая платная услуга их предусматривает. На любой вид наших услуг существует система скидок для пенсионеров, инвалидов и прочих льготных категорий. Кроме того, по госпитализации существуют периоды, когда мало платных больных — внесезонье — наши постоянные пациенты записываются именно на это время.

- Есть ли какие-то льготы на лечение и операционное вмешательство у ветеранов локальных войн? Что нужно — личные заявления, ходатайства от советов ветеранов, или что-то иное для этого? Где можно узнать подробности? Очень часто люди не пользуются своими возможностями, потому что не знают о них. А информация об этом особо-то и не афишируется.
чеченец, Тюмень

- По госпитализации мы уже все проговорили. За палаты повышенной комфортности, естественно, надо доплачивать. Операционное вмешательство проводится бес-плат-но. На это выделяются солидные бюджетные средства.
Вся информация есть у врача, который направляет в кардиоцентр. Никто же не заходит как-то случайно. У нас большая дилерская сеть, работаем со всеми кардиологами города. Все изменения доктора узнают на так называемой "школе кардиолога".

- Мне 24 года, периодически наблюдаются сильное сердцебиение (отдающее в горло и, как следствие, спирает дыхание), приступы наблюдаются преимущественно в состоянии покоя. Симптомом какой болезни сердца это может быть? Спасибо.
Анна, Тюмень

- Сложно заочно говорить. Это могут быть и болезни сердца, и внесердечные заболевания. Надо обратиться на прием к кардиологу. Одни и те же симптомы могут быть вызваны разными заболеваниями.

- Как должен поступать доктор, если он знает, что больной жив только благодаря медицинской аппаратуре и у него нет перспективы выжить? До какого момента в этом случае врач спасает человека, а не свою репутацию?
Чухачева Ольга, Тюмень

- Врач в любом случае должен вести пациента до конца. Никаких других вариантов нет. И при чем тут репутация?
Если подразумевается эвтаназия, то я категорически против. Никто не давал права одному человеку прерывать жизнь другого. Даже из благих побуждений.

- Как могут сказываться регулярные физические нагрузки (2-3 раза в неделю игровой вид спорта) на здоровье гипертоника 2 ст.? Спасибо.
Валентин, Новый Уренгой

- Регулярные физические нагрузки полезны. Чтобы уточнить их интенсивность надо посоветоваться и с кардиологом, и с врачом лечебной физкультуры. Важно, чтобы человек хорошо компенсировал свое артериальное давление препаратами.

- Известны случаи, когда инфаркты и инсульты получали спортсмены. Неудивительно ли это, ведь именно они ведут здоровый образ жизни? Получается, что уберечься полностью от болезней нельзя…

- А кто сказал, что спортсмены — абсолютно здоровые люди? Бывает, что у молодых людей — до 30 лет — наступает коронарная смерть, но она не связана с атеросклерозом. Если человек серьезно занимается спортом, регулярно обследуется, проходит нагрузочные тесты, то риск возникновения инфаркта у него минимален.

Другое дело, что может произойти спазмирование сосудов. От этого никто не застрахован.
И еще момент, когда спортсмены прекращают заниматься спортом, в организме происходят перестройки биохимических процессов. И если бывшие спортсмены не поддерживают достаточный уровень физических нагрузок, то, соответственно, риск заболеваний у них становится точно таким же, как у всех обычных людей.

- Если у человека стабильно низкое давление, то является ли это "страховкой" от болезней сердца?

- Низкое давление, безусловно, лучше, чем высокое. Высокое — фактор риска возникновения всех неблагоприятных событий — инфаркта, инсульта.
Но низкое давление не сопровождает человека всю жизнь, только до определенного возраста. И однажды человек с удивлением обнаруживает, что голова болит уже от высокого давления.

Марина Игоревна, добрый день! Последние год-полтора стали неприятные ощущения в области сердца: щемит, сжимает, такое ощущение, будто кто-то его сжимает твердым предметом и такое предчувствие, что оно может порваться и при этом ощущается сильное серцебиение. Все это сопровождается чувством страха, как будто стою над обрывом или пропастью. Если можно, прошу Вас разъяснить, что это.
Буквально лет пять назад по кардиограмме говорили, что у меня "синусоида" как у спортсмена. Меня очень беспокоят такие перемены, так как это стало происходить систематически. Мой возраст — 46 лет.
С. И. Кукарский, Тюмень

- Посоветовать могу только одно — придти на прием к кардиологу.
В ближайшей перспективе — примерно через год — у нас планируются телемосты. Не то, чтобы это было нечто принципиально новое, скорее, напротив — забытое старое. Медицинский телемост дает возможность врачам на расстоянии посоветоваться, поделиться размышлениями. Совсем хорошо, когда пациент во время телемоста находится рядом со своим доктором и его коллега может задать больному уточняющие вопросы, которые, быть может, не успел задать лечащий врач. Таким образом, формируется, уточняется клинический диагноз.

- Насколько "помолодели" болезни сердца? С чем это связано?

- Да, помолодели… Помолодели, если можно так сказать, инфаркт и артериальная гипертония. Все зависит от факторов риска.
Видите ли, в чем дело, поколение, которое нас родило, было относительно здорово. Наше поколение уже имеет больше проблем со здоровьем и, соответственно, родило уже менее здоровое потомство. Как результат — сказывается генетический фактор.
Кроме того, факторы риска, их много и они все добавляются.
Например, про малоподвижный образ жизни знают все. Но недооценивают риски. К счастью, правительство обратило на это внимание, создаются и работают специальные программы по борьбе с гиподинамией…

- Минуточку, доктор, скажите прямо сейчас — вы сами как-то боретесь с гиподинамией?

- … Честно? (улыбается) Зарядку делаю каждый день. Еще — плаваю два раза в неделю в бассейне.
Далее из факторов риска: курение. Число курильщиков возрастает. И все в более раннем возрасте люди начинают курить. Причины этого понятны без особой детализации — доступность, улучшившиеся материальные возможности, безнаказанность.
Что еще? Нездоровое питание. Посмотрите, как ожирела нация. Посмеиваемся над американцами, сами не намного лучше. Но пока у нас еще нет такого понимания, нет такой тревоги, как у них. А ведь лишний вес ведет к возникновению целого букета заболеваний.
Стрессы, бесконечные стрессы — жизнь заполошная! Уж не говорю про экологию.
Ну и растет (и молодеет!) количество страдающих артериальной гипертонией — на то сходные факторы риска.

- Самые молодые ваши пациенты?

- Два-три года назад инфаркт был у юноши 23-24 лет…

- Что можно сделать? Мы же не можем все изменить.

- Не согласна. Мы не можем изменить свой пол, паспортный возраст и наследственность.
Зато в наших силах изменить образ жизни: не курить, больше двигаться, правильно питаться. Мы можем принимать правильно препараты, чтобы контролировать свое высокое давление. Согласитесь, лучше принимать препараты всю жизнь, нежели укоротить свой век, как сосед Вася, который не желает пить лекарства из упрямства.
Кроме того, мы можем научиться защищаться от стрессов, для этого нужно овладеть аутотренингом, что совершенно реально. Важно выделять правильные приоритеты: например, для вас приоритетными являются любовь к семье, ребенку. Тогда и отношение к работе станет другим. Между прочим, отдача от работы тоже будет иной. Если же приоритет — работа, то надо так научиться ее выстраивать, чтобы получать от процесса удовольствие.

- И не важно, вытачиваешь ли ты одну и ту же деталь на станке, или играешь на скрипке…

- Именно так. Как сказал Ли Якокка, человек, который возродил из краха завод Крайслера, — у тебя всегда должна быть возможность понюхать цветы. Нельзя существовать моножизнью. Иначе, стоит отнять то единственное, что составляет ее смысл, и ты пропал. Должно быть что-то еще и еще… Хобби, занятия собой, общение с друзьями, книги, музыка — много всего есть на свете. Да вот, цветы разводить… И находить время, чтобы их понюхать.

- Если человеку в 50 лет сделали шунтирование, то сколько он, при благоприятном раскладе, максимально проживет? Понимаю, что вопрос, быть может, не совсем этичный, но все же есть ведь некая статистика.
Рэй Давыдович, Салехард

- Средние цифры, конечно, есть. Но с ними надо быть аккуратнее. Допустим, я съела две курицы, а вы — ни одной. Но в среднем-то мы съели по курице!
Уверена, что нельзя зацикливаться на этих цифрах, на статистике. Зачем это надо знать про других людей, сколько лет они живут? Нельзя задавать себе программу. Если человек после операции достаточно компенсирован, правильно перестроил свою жизнь, отделил настоящие ценности от мнимых — то почему бы ему не прожить лет 20 или больше? А если он и после операции продолжает сало кушать, водочку попивать, нервничать по любому поводу, то много он, будьте уверены, не протянет.

- Вот про водочку ваш брат-врач как раз говорит, что она борется с холестерином. И рекомендуют пропускать рюмочку-другую.

- Есть некие немногочисленные, кстати сказать, исследования, которые показывают, что 50 грамм алкоголя в виде красного вина снижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Но если человек с инфарктом лежит на койке и через соломинку попивает алкоголь, то еще большой вопрос, что он там снижает…
Однако при этом надо понимать, что такие исследования рассматривали только одну сторону дела. А ведь если регулярно принимать те же 50 г красного вина, то придется лечиться уже от алкоголизма. Исследования есть, они опубликованы, но как к ним относиться — человек должен сам решить.

- С начала беременности у меня наблюдается тахикардия (пульс обычно 85, но бывает до 98 ударов в минуту без видимых причин, давление 110 на 70), больше с сердцем никогда никаких проблем не было, и тахикардию я не ощущаю, чувствую себя нормально. Есть ли смысл делать УЗИ сердца или другую подобную процедуру, не вредно ли это для плода (срок беременности 20 недель), и грозит ли тахикардия какими-то проблемами при родах и после?
Ирина, Тюмень

- Очень специализированный вопрос. Делать УЗИ сердца однозначно не вредно, но показания для его проведения должен определить специалист. Акушер-гинеколог, который наблюдает женщину, вполне может дать направление к кардиологу, а тот уже разберется. Лучше снять вопрос, и женщина успокоится, что у нее все в порядке.

- Zdravstvuyte Doctor, Poslednie 15 let u menia prigalo davlenie. Sel na stroguyu dietu i nachal krutit velosiped v komnate — 40 min kazhdiy den v odno i to zhe vremia. Skazhite pozhaluysta, mozhno prekratit prinimat lecarstvo(Altace — 10mg)? Prinimayu uzhe 5 let. Michael, 57 let Toronto, Canada

- Если препарат назначен для лечения артериальной гипертонии, то прекращать принимать его нельзя. Надо помнить, что артериальная гипертония — это пожизненно. Соответственно, пожизненно придется и лекарства принимать. Другое дело, что можно посоветоваться с лечащим врачом о замене препарата, или некотором снижении дозы

- Сейчас многие виды высокотехнологичной помощи оказываются в рамках программы "Сотрудничество", действие которой распространяется на жителей Югры и Ямала. "Южане" этим пользоваться, насколько я понимаю, не могут. По-вашему, это справедливо?
Анна Ивановна, Тюмень

- Да… Речь идет, видимо, о малой информированности участковых врачей территориальных поликлиник города. Для оказания высокотехнологичной помощи жителям Тюмени выделены большие средства. Мы всех жителей Тюмени обеспечиваем этой помощью — мы говорим об инвазивных вмешательствах — бесплатно. Основные из них: коронароангиография, ангиопластика, имплантация электрокардиостимуляторов, операции при нарушении ритма сердца.
Если же пациенту приходится доплачивать, то только за комфортность палаты. Но ведь можно нормально лежать и в общей палате на 6 мест.

- Работает ли "Сотрудничество" в обратную сторону — с Юга на Север? Можно ли за счет программы пройти лечение, а возможно и сделать операцию, в Сургуте. Насколько мне известно, туда некогда уехала группа хороших врачей из Тюмени.
Татьяна А. Тюмень

- Не имею такой информации. Рекомендую обратиться за разъяснениями в департамент здравоохранения Тюменской области, к куратору программы «Сотрудничество» Михаилу Михайловичу Наумову.

- В организме человека все важно — и печень, и легкие, и почки, и сердце… Почему тогда душу человека всегда связывают именно с сердцем? И вся любовь в жизни человека тоже каким-то образом связана с сердцем. Да и форма у этого «пламенного мотора» такая интересная, а рисуют именно "сердечко"…
Валерия, Тюмень

- (смеется) Полагаю, что это красивая традиция, которая насчитывает уже много веков. У влюбленного человека в самом деле меняются биохимические процессы в организме, он волнуется, сердечко стучит чаще… Тут тебе и химия, тут тебе и душенька…


Автор: Людмила Караваева

16 марта 2007

Тюмень. Мастер-класс для УЗИ-специалистов по отбору на операцию сердечной ресинхронизирующей терапии проводится в Тюменском кардиоцентре. Это уникальное вмешательство заменяет пациенту пересадку сердца.

Как сообщает агентству «Тюменская линия» пресс-служба кардиоцентра, в год в России проводится всего около 10 операций по пересадке сердца, причем бесплатно. За границей больше, но каждая стоит 100 — 150 тыс. долларов. Тюменские кардиологи — одни из немногих в стране имеют возможность проводить операцию сердечной ресинхронизирующей терапии, которая является аналогом пересадки сердца.

Сложность и дороговизна операции оправдывается хорошим клиническим результатом, коротким восстановительным периодом и значительным повышением качества жизни пациентов. В Тюменском кардиологическом центре уже успешно проведено 37 операций сердечной ресинхронизирующей терапии.

«Наши врачи уже имеют хороший клинический опыт подобной диагностики, — рассказал заведующий отделением ультразвуковой диагностики Тюменского кардиоцентра Дмитрий Криночкин. — Пришло время делиться этим опытом с коллегами. Дело в том, что не всякий УЗИ-специалист может выявить у больного показания к операции ресинхронизирующей терапии. 13 апреля мы, совместно с компанией Medtronic, проводим бесплатный мастер-класс по отбору пациентов для ресинхронизирующей терапии с помощью эхокардиографии для наших коллег из Нового Уренгоя, Омска и Нижневартовска. Такие же мастер-классы мы проведем 17 апреля в Челябинске, 23 — в Омске и 26 апреля в Кемерово».

По программе теоретическую часть — цикл лекций — представит директор Тюменского кардиоцентра, д.м.н, профессор Вадим Кузнецов. Практическая часть мастер-класса будет представлена осмотром пациентов Дмитрием Криночкиным, на котором специалисты ультразвуковой диагностики смогут в мельчайших подробностях проследить процедуру и задать интересующие их вопросы. По окончании мастер-класса все участники получат соответствующие сертификаты.

14 апреля 2007

ВАДИМ КУЗНЕЦОВ: «В НАУКЕ НУЖНО ЧУВСТВОВАТЬ ПЕРЕДНИЙ КРАЙ» Журнал National Bussines, февраль 2007, автор: Марина Симонова

18 января 2007 года Президент страны подписал указ о присуждении доктору медицинских наук, директору Тюменского кардиологического центра Вадиму Кузнецову звания «Заслуженный деятель науки РФ»

- Вадим Анатольевич, мы Вас поздравляем, с этим достойным званием. Интересно узнать, насколько оценка государства совпадает с Вашим внутренним ощущением, что сейчас вы находитесь на некой профессиональной вершине?

- Да, наверное, совпадает. У меня этот год был юбилейный, мне исполнилось пятьдесят лет, и по  нескольким позициям я могу подвести итоги. Надеюсь, что  они не окончательные, а некий промежуточный результат. Я написал книгу, издал сборник собственных стихов, я получил такую награду, которую очень ценю, поскольку с детства хотел быть ученым. В свое время, когда я защитил докторскую диссертацию, я  сказал себе, что   стал ученым. Но, получив эту награду, я воспринимаю ее как объективное признание со стороны моих коллег, со стороны власти, что я ученый. На самом деле это важно.

-  Не только в России, но и в мире о Тюменском кардиоцентре знают как об институте, где разрабатываются и внедряются новейшие методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Как создавалась эта репутация, и насколько трудно ее поддерживать?

-  Это не просто.  Не просто зарабатывали, не просто и удержать ее.  Хотя, конечно, мир принципиально изменился с того времени, как я начинал свою работу.  Можно ли тогда было представить, что  в 2006 году в провинциальную Тюмень  на Всемирный конгресс по ультразвуковой диагностике приедут   мировые светила кардиологии, что они с удовольствием будут рассказывать о своих достижениях, ходить по нашему кардиоцентру и говорить нам, как мы прекрасно работаем, что все у нас здесь - на уровне высоких международных стандартов.  Конечно, не просто зарабатывалась такая репутация. Но у нас очень много талантливых людей, грамотных высокопрофессиональных, обученных, умных.

- Воспитанных здесь.

- Да,  90 процентов основных сотрудников – выпускники Тюменской медицинской академии. Но как мы их учили? Не то, чтобы на тюменской болотной кочке, а в ведущих мировых клиниках.  Сегодня у нас 12 докторов наук, которые здесь «родились», и более 30 кандидатов.  Именно это позволяет нам поддерживать высокий уровень. И мы, действительно, лидеры в стране по ряду  новых технологий,  по новому разделу лечения больных с сердечной недостаточностью. И сейчас мы спасаем  десятки жизней с помощью  сердечной ресинхронизирующей терапии, во внедрении которой мы являемся российскими лидерами и экспертами.

- По этой технологии существует любопытная статистика. В России за три последних года проведено около 100 таких операций, из них в Тюмени – 22.

-Уже 37.

- А чем хорош этот метод?

- Объясню просто. Сердце - это четырехкамерный насос, камеры которого сокращаются и расслабляются в определенном порядке. У больного человека этот порядок нарушен. Восстановить его, как оказалось, можно  с помощью кардиостимуляторов. Они представляют собой сложнейшие маленькие компьютеры, которые вшиваются человеку под кожу. И с их помощью происходит ресинхронизация работы сердца и эффект иногда бывает  просто фантастический.

- Но, наверняка, современная наука предлагает много современных кардиометодов. Что находится в поле Вашего зрения?

- Я в основном обращаю внимание на так называемые «инструментальные» методы лечения и диагностики. Это сегодня мне представляется одним из самых перспективных подходов. Мы привыкли к консервативному лечению, проще говоря, к таблеткам. Но сегодня  развитие медицины идет бурными темпами в сторону инструментальных методик. Используют кардиостимуляторы, катетеры, баллончики для коррекции того, с чем не может справиться природа. Эти новые технологии, которые сейчас большими темпами развиваются в мире, и мы стараемся быть на уровне, а по некоторым позициям и  впереди планеты всей. Недавно, кстати, получили патент на применение нового метода кардиостимуляции для больных с сердечной недостаточностью.

- Вы достаточно рискованный человек в том, что касается науки.

- В науке человек обязательно должен чувствовать передний край. Должен быть, наверное,  какой-то нюх,  интуиция на новые перспективные технологии. Друзья говорят, что у меня это есть. Но не мне судить. Хотя, когда в свое время мы начинали операцию на коронарных артериях, все махали руками: что вы тут делаете? Сейчас это уже классика. А мы были одними из первых.

- Вы упомянули о консервативных методах. Я помню, что несколько лет назад Вы рассказывали о том, что в Вашей научной лаборатории исследуют традиционные лечебные препараты – таблетки. В результате опытов Вы буквально реабилитировали в глазах врачей курантил.

- Курантил, действительно, один из тех препаратов, который  ярко проявил себя в последних наших исследованиях. Если сказать жестко, его незаслуженно оболгали. Дело в том, что сейчас получила распространение что называется «доказательная медицина». Появились  сложные процедуры объективизации действия препарата. Проводятся дорогие исследования. Только  с доказанным эффектом препарат может использоваться для лечения, что не всегда бывает в нашей стране.

- А вы во всем сомневаетесь и хотите сами все исследовать.

- Поскольку мы серьезный научный коллектив, мы стараемся работать, основываясь на доказательной медицине.  С удовлетворением могу сказать, что в последнее время нас стали приглашать в серьезные международные исследования по этому направлению.

- И что же, консервативное лечение уходит в прошлое?

-  Совсем недавно мы решили сравнить инструментальный и консервативный подходы. Если смотреть на западный опыт, то хорошее консервативное лечение в ряде случаев не хуже, чем операция. И вот мы взяли две группы больных с диагнозом «сужение коронарных артерий». Одну прооперировали, а вторую вели на препаратах. Два с половиной года мы наблюдали. Что обнаружилось? Смертность  прооперированных пациентов в наблюдаемый период  оказалась в девять раз меньше, чем у больных, которые находились на консервативном лечении. Мы получили цифры, фантастически отличающиеся от западных! Что это означает? Что консервативное лечение плохое? Нет. А то, что наши люди правильно консервативно не лечатся. Они не принимают препараты как положено.

-  Отношение к таблетке такое..

- Да. Поэтому я говорю, если мы сделали операцию, мы реально больного полечили. А если мы выписали ему даже самое эффективное лекарство, то иногда бывает, что мы только изобразили ситуацию, будто он у нас лечится. Что это означает? Таблетки не пить? Нет. Сочетание оперативного лечения и правильного таблеточного – вот ответ на вопрос,  как мы должны лечить больных с сердечно-сосудистыми болезнями.

- Когда вы начинали свою практику, инфаркт миокарда был  самым мрачным диагнозом. Сколько потребовалось времени, чтобы медицина дала людям возможность жить с таким заболеванием?

- Вы  привели самый животрепещущий пример успеха современной  кардиологии и того, что реализовано именно в наших стенах. В 1988 году, когда я сюда приехал, от инфаркта умирал каждый пятый человек во время пребывания в стационаре. За 18 лет мы уменьшили эту цифру в два раза. Представьте: 700 больных с инфарктом к нам поступает каждый год,  140 человек погибало. Сейчас 70. Я считаю, что цена моей врачебной работы, истинная цена – это 70 спасенных жизней за год.

- Будет ли на переднем фронте науки прорыв в решении самой важной проблемы в кардиологии?
- Не так давно на этот вопрос ответил  известный кардиохирург Лео Бокерия. Он сказал, что через 10-20 лет профессия кардиохирурга умрет, все будет решать генная инженерия.

- Верите?

- Может быть и да.

- И все-таки главная проблема – преодоление смертности.

-  Нужно ставить задачу, чтобы не было преждевременной смерти. Чтобы человек использовал свой человеческий ресурс в полном объеме. Чтобы он умирал не в цветущем возрасте. Чтобы он мог и обществу отдать все, что может, и пожить в свое удовольствие.

- По поводу полноценной жизни. Известно, что Вадим Кузнецов и общественный деятель,  величина в науке, и руководитель большого предприятия в 400 человек. Наши читатели, тоже руководители предприятий. Какую нагрузку может  вынести  человеческое сердце, чтобы  жить так, как вы говорите.

-  Сегодня 80 лет активной жизни – это реальность, которая существует во многих странах.

- И для людей, которые занимают высокие должности?

- Конечно. В  Японии никого не удивляет руководитель корпорации или президент страны, которому под 80. Они активны. Они сохраняют силы и относительное здоровье. На самом деле хронические заболевания – это норма у зрелого человека. С ними нужно жить и работать.

- Я знаю, что  почетное звание «Заслуженный деятель науки» – это не единственное Ваше звание. Есть ли еще награды в Вашей жизни, которые бы вас окрыляли?

- У меня таких три,  награды или отметки. Я начал заниматься ультразвуковой диагностиков в кардиологии  в 1983 году, фактически один из первых за Уральским хребтом. И страшно переживал, потому что учить меня было некому.  Опубликовал статью  в нашем центральном журнале. И вдруг  мне приходит письмо из США. Тогда получить письмо с таким обратным адресом – это было серьезно. В нем говорится, что комитет экспертов американского Института ультразвука в медицине провел экспертизы моей работы, опубликованной в советском журнале. На этом основании приглашает меня стать членом американского Института ультразвука… Я тогда летал.  Я понял, что делаю дело. Вторая вещь – это звание Почетного члена Европейского общества кардиологов.  Всего в России 12 человек имеют такой диплом.  Ну и, третья отметка, это звание, которое я получил сейчас.

20 марта 2007

Пока Вы читаете этот текст, 10% населения планеты делают «это». Но те, у кого болит сердце,  боятся заниматься сексом.

Ишемическая болезнь сердца - серьезная болезнь.  Этим термином специалисты объединяют группу острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит нарушение кровообращения в коронарных артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу. С этим заболеванием сталкивались наверняка все: не у себя, так у близких родственников.
Оно имеет несколько форм: стенокардия, инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность. Суть ишемической болезни в том, что сердце «не может дышать»: закупорка сосудов холестериновыми бляшками или спазмами приводит к тому, что кровь не доставляет сердечной мышце достаточного количества кислорода и не полностью забирает токсические продукты обмена веществ. Из-за этого появляется боль.
Почему же это происходит? Дело в том, что с течением времени отложения холестерина и кальция, а также разрастание соединительной ткани в стенках коронарных сосудов утолщают их внутреннюю оболочку и приводят к сужению просвета. Если водопроводную трубу сжать, оставив лишь миллиметровый просвет, то вода из крана не побежит, а лишь закапает. Так и с сосудами:  сужение может вызывать стенокардию (грудную жабу) - сжимающие боли за грудиной, приступы которых чаще всего возникают при увеличении рабочей нагрузки на сердце и, соответственно, его потребности в кислороде. Сужение просвета способствует также образованию в них тромбозов. Коронаротромбоз приводит обычно к инфаркту миокарда (омертвению и последующему рубцеванию участка сердечной ткани), сопровождающемуся нарушением ритма сердечных сокращений (аритмией) или в худшем случае блокадой сердца.

При чем тут секс?
Связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и отказом от чувственных удовольствий практически прямая. Ну скажите, как можно полностью отдаться любви, если в голове стучит мысль: вот еще чуть-чуть и заболит, задавит… «Как прихватит-прихватит, и начинаешь думать, то ли кончать, то ли сейчас сам кончусь», - рассказал один из пациентов Тюменского кардиоцентра.

Дело в том, что секс — это всегда напряжение, повышенная нагрузка на организм, в частности на сердце. Например, давление у мужчин в самый разгар занятий сексом повышается до 220–240 мм ртутного столба. Непривычная обстановка и новая партнерша еще больше усиливают напряжение. Если с сердцем или сосудами не все в порядке, то в самый кульминационный момент может наступить инфаркт. Неприятная перспектива и достаточная причина для развития различных фобий и неврозов. Более того, многие мужчины в возрасте от 35 (sic!) до 65 лет готовы полностью отказаться от секса. Что, разумеется, настроения не улучшает и неврозы не излечивает.

Одна из рекомендаций врачей – держать поблизости нитроглицерин, который можно принять, чтобы не нарушилось качество секса и не наступил инфаркт миокарда. Но, согласитесь, глотать таблетки в такой момент – это все-таки не совсем то, хоть и помогает. Да и перед партнершей не очень хочется демонстрировать свои слабости и болячки. В результате вроде бы активный и во всех других отношениях здоровый мужик принимает обет безбрачия…
Думаете, это редкое  явление? По данным Министерства здравоохранения, гипертония в той или иной форме наблюдается более чем у 40% населения. При этом лишь половина больных ишемической болезнью сердца знает, что они больны, лишь 25% лечится, а из них только половина лечится правильно. При этом почти у 40–70% больных есть проблемы в сексуальной сфере. Так что если вы заметили, что во время полового акта у вас возникают боли в сердце (а этим, кстати говоря, страдают около 20% людей), то пора бить тревогу.

Тюменские кардиологи провели свое собственное исследование. Вот что нам рассказал Сергей Ионович Велижанин, сексопатолог:

- Обследовав группу в 106 человек, мы выявили, что у 63 из них есть сексуальные нарушения. Почти у половины пациентов бывают приступы стенокардии во время полового акта. Первое по распространенности расстройство – это снижение сексуальной активности и отказ от секса вообще. Это понятно: человек, испытывая постоянную сердечную боль, а особенно испытывая эту боль во время занятий любовью, когда поднимается давление, боится, что в какой-то момент он может просто умереть от инфаркта. В результате вместо острых приятных ощущений он получает иногда не менее острые, но болевые.
На втором месте пациенты с эреактивным расстройством, то есть те, у кого на фоне общего плохого физического состояния страдает эрекция. Мы также выявили, что у 90% больных имеют место пограничные психические расстройства, от невротического, в частности тревожно-фобического уровня, до аффективного уровня, депрессий.

Воскрешение желаний
Конечно, «воскрешение» - это громко сказано. Но что после операции стентирования человек встает с операционного стола практически ожившим – факт. Физическое состояние улучшается почти мгновенно. Ведь стентирование – это расширение просвета в сосудах. Реакция наступает сразу же, как только сердце начинает «дышать полной грудью».

- Во время операции стентирования через бедренную артерию в кровеносную систему сердца (коронарные сосуды) вводятся специальный катетер и струна-проводник. По ним к местам сужения сосудов доставляются баллончик и крохотная пружинка – коронарный стент, – продолжает Сергей Ионович. –  Баллончик надувается и вдавливает атеросклеротическую бляшку, которая сужает просвет сосуда. Коронарный стент устанавливается уже после восстановления просвета и выполняет роль своего рода распорки. Сосуд расширяется до необходимого сечения, кровоток к сердцу восстанавливается, и оно начинает работать в нормальном режиме. Человек только что еле-еле поднимался по лестнице – и вот он же легко бежит по ступенькам. Конечно, все остальное тоже приходит в норму. В частности, занятия сексом перестают быть опасными, неврозы и фобии как рукой снимает. Мы посчитали, что после подобной операции возвращается к нормальной жизни каждый четвертый-пятый  пациент. Из тех 63 человек больных половина отметила улучшение, а 10 пациентов -  полное восстановление сексуальной активности. Проходят страхи, улучшается настроение, возобновляется либидо, восстанавливается эрекция.
Конечно, операция коронарного стентирования не предназначена для лечения сексуальных расстройств. Но она дает человеку главное – хорошее физическое состояние, и, соответственно, хорошее настроение. А восстановление сексуальных функций и желаний – приятный «побочный» эффект.
И напоследок азбучная истина: если вы ведете здоровый образ жизни, правильно питаетесь, занимаетесь физическими упражнениями, не злоупотребляете табаком и алкоголем, то и ваше сердце будет здоровым. И вам ничего не помешает делать «это» вместе с теми самыми 10% населения планеты.

P.S. Последствия артериальной гипертонии уносят больше жизней, чем СПИД, рак и туберкулез, вместе взятые. В Европе ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти мужчин старше 45 лет и женщин старше 65 лет, причем заболевание постоянно молодеет. В России статистика не лучше: ИБС является причиной 56% смертей. При этом для 35% смерть от инфаркта является первым симптомом.

20 февраля 2007