Пациентам > Что нужно знать о болезнях сердца > Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

Что такое сердечная недостаточность?

В здоровом сердце сокращения предсердий и желудочков происходят последовательно и синхронно. На фоне различных заболеваний его полости дилятируются (расширяются) и теряют способность к синхронному сокращению. Возникающая диссинхрония приводит к снижению насосной функции сердца и прогрессированию сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце утратило способность перекачивать кровь в нужном объеме и не удовлетворяет потребности организма в кислороде. Такая неэффективная работа может привести к развитию застойных явлений (отеков нижних конечностей), а также к нарушениям работы других органов и систем - легких, печени, почек.

Хроническая сердечная недостаточность может развиться у людей, имеющих следующие заболевания:

Все эти заболевания могут привести к развитию сердечной недостаточности из-за уменьшения сократительной способности мышцы сердца, недостаточного наполнения сердца кровью, переполнения сердца слишком большим объёмом крови.

Основные симптомы хронической сердечной недостаточности:

  • ОДЫШКА
  • ОТЕКИ
  • УЧАЩЕНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ (ТАХИКАРДИЯ)

Степень выраженности симптомов указывает на тяжесть хронической сердечной недостаточности, которая различается в зависимости от переносимости повседневных нагрузок, наличия симптомов в состоянии физического покоя, сохранения отеков на голенях до утра, нарушения сна из-за одышки, вынужденного положения в постели (с поднятым изголовьем).

Как доктор устанавливает диагноз «сердечная недостаточность»

Диагностика хронической сердечной недостаточности подразумевает не только установление факта её наличия, но и выяснение причин, которые привели к её возникновению. С этой целью проводят комплекс обследований, обычно включающий ЭКГ (в покое и, иногда, при физических нагрузках), рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию) и т.д.

Основные принципы лечения хронической сердечной недостаточности

  • Изменения в режиме питания: количество потребления соли и жидкости необходимо снизить (рекомендуемая норма - не более 1 - 1,5 литра жидкости и не более 2 г. соли в день);
  • Изменения количества нагрузок: физическая активность должна быть умеренной, с достаточным отдыхом;
  • Медикаментозное лечение: прием лекарственных препаратов – необходимое условие лечения сердечной недостаточности. Соответствующие препараты (их может быть несколько) назначаются для устранения симптомов (отеков, одышки и др.);
  • Коронарное шунтирование, а также транслюминальная баллонная ангиопластика применяются в том случае, если причиной развития хронической сердечной недостаточности стал стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
  • Операция по пересадке сердца - этот метод лечения применяется, если выше- перечисленные методы лечения не дают должного эффекта.
  • Сердечная ресинхронизирующая терапия – это современный эффективный метод лечения хронической сердечной недостаточности (в сочетании с асинхронной работой желудочков сердца).

Сердечная ресинхронизирующая терапия

Применение сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) - программной стимуляции сердца - синхронизирует работу камер сердца и обеспечивает устойчивое улучшение у подавляющего большинства пациентов с хронической сердечной недостаточностью, для которых обычное лечение медикаментами перестало быть эффективным.

Что такое бивентрикулярный электрокардиостимулятор?

Бивентрикулярный электрокардиостимулятор – это многофункциональное устройство нового поколения с тремя электродами, которые устанавливаются в разные отделы сердца. Кардиостимулятор имеет миниатюрный размер - размер спичечного коробка и сам определяет момент, в который необходимо провести стимуляцию сердца. Выбор модели имплантируемого устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии делает врач на основе истории болезни и наличия рисков развития желудочковой аритмии.

Как проводится процедура?

Обычно процедура длится от одного до трех часов, и, как правило, выполняется под местной анестезией. При этом время нахождения пациента в стационаре не превышает 7-10 дней.

Во время имплантации бивентрикулярного электрокардиостимулятора

Во время имплантации кардиостимулятора Ваш хирург сделает небольшой разрез в верхнем отделе грудной клетки и через вену проведет миниатюрные электроды в правое предсердие, а также в левый и правый желудочки сердца. Затем хирург подключит электроды к бивентрикулярному электрокардиостимулятору и запрограммирует его. Имплантируемое устройство помещается под кожно-жировую клетчатку или большую грудную мышцу в подключичной области, после чего врач накладывает небольшой шов.

Это важно знать!

- Сердечная ресинхронизирующая терапия также проводится пациентам с сердечной недостаточностью и желудочковой диссинхронией. Наличие желудочковой диссинхронии определяется по данным ЭХО-КГ (УЗИ сердца). Помимо основной функции, которая заключается в электрокардиостимуляции сердца с целью синхронизации работы желудочков, устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии могут иметь функцию кардиовертера–дефибриллятора для лечения жизнеугрожающих аритмий (желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция). Желудочковая тахикардия – это нарушение ритма сердца, при котором в желудочках возникает необычно частый ритм. При таком нарушении ритм сердца может быть 200-400 ударов в минуту. Симптомы тахикардии – головокружение, одышка, сердцебиение. У некоторых людей желудочковые тахикардии могут приводить к более серьезному нарушению ритма – желудочковой фибрилляции.

Желудочковая фибрилляция – это быстрый, нерегулярный ритм, возникающий в желудочках. Такое нарушение ритма сердца считается угрожающим жизни и требует немедленного восстановления ритма.

Чего могут ждать пациенты после выполнения ресинхронизирующей терапии?

Сердечная ресинхронизирующая терапия может дать человеку, страдающему от сердечной недостаточности, возможность улучшить качество жизни. После выполнения этой высокотехнологичной процедуры пациенты могут заниматься легкими видами спорта, работать, путешествовать, но только посоветовавшись со своим доктором. Однако важно помнить, что такой вид лечения, как и все другие, не исключает приема препаратов в дальнейшем. Необходимое медикаментозное лечение подбирается лечащим врачом строго по показаниям.

Наблюдение после процедуры

Обычно пациент, получивший лечение с помощью ресинхронизирующей терапии, выписывается из клиники на 10-й день. Через 1-1,5 месяца необходимо приехать в клинику для контроля работы устройства и его более детального программирования, при этом врач также может корректировать и медикаментозную терапию. В дальнейшем контрольные визиты в клинику потребуются с периодичностью 1 раз в 3-4 месяца.

Нужна ли ВАМ ресинхронизирующая терапия?

Нужна, если:

  • Вам поставлен диагноз умеренная или тяжелая сердечная недостаточность
  • Работа вашего сердца неэффективна и у вас низкая фракция выброса - около 35 % (люди со здоровым сердцем имеют фракцию выброса равную 55 % и более)
  • Желудочки в вашем сердце сокращаются не синхронно (желудочковая диссинхрония)
  • Ваше состояние здоровья не поддается симптоматической медикаментозной терапии (проходит без улучшения качества жизни)
  • Опыт и результаты Тюменского кардиологического центра

Имплантация бивентрикулярного электрокардиостимулятора успешно выполняется врачами нашего центра с 2003 года. На сегодняшний день такое лечение получили 130 пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Используя инновационную методику в своей практике, нам удается значительно повысить качество и продолжительность жизни наших пациентов. Уже в самое ближайшее время после имплантации самочувствие наших пациентов значительно улучшается: исчезают отеки, уменьшается одышка, они начинают более активно двигаться, многие возвращаются в труд.

Наши специалисты-хирурги, которые выполняют эти вмешательства, помимо необходимой подготовки, полученной в России, прошли обучение за рубежом: в Голландии, Германии, Швейцарии, Чехии, и имеют соответствующие сертификаты. Клиническое ведение и диагностику также осуществляют опытные квалифицированные специалисты.

Контактная информация

Наши менеджеры всегда окажут помощь в организации лечения: согласование даты приезда на лечение, приобретение билетов, встреча на вокзале или аэропорту, размещение в палате необходимой комфортности и т.д. По всем вопросам, связанным с лечением в Тюменском кардиологическом центре, пожалуйста, обращайтесь по телефону в Тюмени: 8 (3452) 75-96-59, факс: 40-97-18.