Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в сердечной мышце; важнейшая клиническая форма ишемической болезни сердца.

Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной (более 30 мин. нередко многочасовой) загрудинной боли (ангинозное состояние), не купирующейся повторными приемами нитроглицерина; реже в картине приступа преобладает удушье или боль, сосредотачивающиеся в подложечной области (астматическая и гастралгическая формы острого инфарктного приступа). Осложнения острого приступа: кардиогенный шок; острая левожелудочковая недостаточность вплоть до отека легких; тяжелые тахиаритмии (ссылка на подраздел «Современные технологии/Имплантация кардиовертера-дефибриллятора») с артериальной гипотензией, внезапная клиническая смерть вследствие фибрилляции желудочков (реже асистолии).

Операция внутриаортальной контрпульсации, являющаяся, по своей сути, операцией экстренной, призвана не вылечить пациента, но стабилизировать его состояние для применения дальнейшего эффективного лечения (аортокоронарное шунтирование, транслюминальная баллонная ангиопластика, интракоронарное стентирование и т. д. ), например, при обширном инфаркте миокарда.

При инфаркте миокарда часто развивается кардиогенный шок: артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным, температура кистей и стоп резко снижается и т. д. В этой ситуации необходимы экстренные меры.

Пациенту вводят специальный баллон, подключенный к аппарату — контрпульсатору, который управляет его работой с тем, чтобы помочь сердцу преодолеть кардиогенный шок, поднять артериальное давление. Выражаясь медицинским языком, эффект контрпульсации состоит в снижении левожелудочковой постнагрузки путем быстрого сдувания баллона в конце диастолы. Путем раздувания в диастолу баллон также повышает диастолическую коронарную и системную перфузию.

У данной категории больных, которым в первые 16-24 часов была применена операция с применением контрпульсации, выживаемость составляет до 60-75%, при обычном процентном соотношении в 10-20%.

Такие операции в Тюменской области выполняются только в двух лечебных учреждениях, один из которых — Тюменский кардиоцентр.