Согласование места на платную госпитализацию

Уважаемый пациент! В данном разделе у Вас есть возможность заполнить заявку на согласование места в платном стационаре для прохождения лечения в Тюменском кардиологическом центре. В течение двух рабочих дней после заполнения ниже предложенной формы наш специалист свяжется с Вами и предложит наиболее оптимальный для Вас вариант госпитализации, а так же ответит на все Ваши вопросы.

Заполните, пожалуйста, форму

Фамилия Имя Отчество:
Возраст:
Предполагаемый диагноз:
Была ли ранее госпитализация в кардиоцентре?	нетда
Отделение, в котором Вы были госпитализированы:	ВЫБЕРИТЕ ОТДЕЛЕНИЕ Неотложная кардиология (4,5 этаж) Отделение нарушений ритма сердца (6 этаж) Отделение артериальной гипертонии (7,9 этаж) Отделение хронической коронарной недостаточности (8 этаж)
Лечащий врач:
Желаемая Вами комфортабельность палаты:	общая палата трехместная палата двухместная палата одноместная палата двухкомнатная одноместная палата «Люкс»
Наличие полиса ОМС:	данет
Дополнительные пожелания:
Место жительства (город):
Контактный телефон:
E-mail:

Защита от спама - вычислите выражение и введите получившееся число в поле рядом: