Пациентам > Методы диагностики

Методы диагностики

Методы функциональной диагностики

В параклинических отделениях кардиоцентра используются всевозможные методы диагностики, в том числе самые современные и эффективные. При этом в отделениях проводится диагностика не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и многих других болезней.

В каждом отделении работают только высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Для проведения всех исследований используется современное оборудование, созданное по новейшим технологиям. Все это позволяет получать максимально точные результаты в короткие сроки.

Отделение функциональной диагностики Тюменского кардиологического центра оснащено медицинским оборудованием от ведущих мировых производителей. Для диагностики сердечно–сосудистых заболеваний используются самые современные мониторы с компьютерной обработкой данных. Каждый год в отделение обращается более двадцати тысяч пациентов – это один из лучших показателей среди ведущих кардиологических клиник России. Подтверждением нашего лидерства в этой сфере служит еще и тот факт, что Всероссийский кардиологический клинико-диагностический форум состоялся на базе Тюменского кардиоцентра в мае 2005 года. Виктор Викторович Тодосийчук, заведующий отделением функциональной диагностики, врач высшей категории, доктор медицинских наук, был избран членом Президиума Российского общества холтеровского мониторирования.

Совершенствование аппаратуры, развитие компьютерных технологий и современных методов цифровой обработки данных позволяет расширить возможности проводимых исследований, позволяя получать максимально точные результаты в короткие сроки.

Электрокардиография (ЭКГ) – это самый распространенный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, по результатам которого можно выявить нарушения ритма, проводимости сердца, а также признаки нарушения коронарного кровотока, выявить рубцовые изменения в сердце.

Метод ЭКГ основан на регистрации электрических потенциалов сердечной мышцы. Если какой-либо участок сердечной мышцы испытывает кислородное голодание, электрическая активность этого участка изменяется, что немедленно отражается на ЭКГ.

Запись ЭКГ обычно проводится лежа. На тело накладывают и фиксируют 12 электродов. Полученная информация отражается на мониторе и затем обрабатывается с помощью компьютера.
Исследование занимает несколько минут. Противопоказаний к проведению ЭКГ нет. Специальной подготовки не требуется.

Нагрузочный тест - это метод, при котором врач делает запись электрокардиограммы пациента при физической нагрузке. Во время исследования пациенту предлагают двигаться по бегущей дорожке ( тредмилу ) или крутить педали велосипеда ( велоэргометра ). Полученные результаты помогают оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Чаще всего метод используется для диагностики ишемической болезни сердца.

За полтора часа до исследования пациенту желательно отказаться от приема пищи. По согласованию с лечащим врачом, отменяются и некоторые медикаментозные препараты.

Суточное (холтеровское) мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) и артериального давления (АД). Суточное мониторирование ЭКГ и АД по методу Холтера - это метод непрерывной регистрации ЭКГ в течение суток. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата – Холтеровского монитора, который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе) на протяжении суток. Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, гуляет и т.д.), отмечая в специальном дневнике время возникновения каких-либо неприятных симптомов со стороны сердца.

Полученная во время исследования информация с монитора записывается в компьютер, после чего врач обрабатывает полученные данные.

Спирография

Спирография – важнейший этап в диагностике заболеваний дыхательной системы. Это доступный и очень информативный метод исследования. Диагноз позволяет не только определить наличие конкретного заболевания, но также устанавливает степень его тяжести и способствует выбору оптимальной тактики лечения больных с хроническим бронхитом, эмфиземой легких и бронхиальной астмой. Для этого проводятся специальные пробы с ингаляцией бронхорасширяющих лекарственных препаратов. Эти пробы позволяют также выбрать наиболее эффективную для пациента ингаляционную форму лекарственного препарата. Такую пробу обычно рекомендуют людям с аллергическими реакциями, вынужденным дышать загрязненным воздухом (работа на вредных производствах, проживание в больших городах), а также курильщикам. Спирография - это метод постоянного динамического наблюдения за пациентами с уже установленными бронхолегочными заболеваниями.

Реоэнцефалография (РЭГ)

Этот метод применяется для исследования кровоснабжения головного мозга человека. РЭГ проводится на электронном приборе – реографе, показания которого точно отражают все колебания кровотока в сосудах мозга. Этот безопасный и безвредный метод может использоваться многократно.

Реовазография (РВГ)

Метод исследования кровообращения нижних и верхних конечностей, с помощью реовазографии автоматически определяется интенсивность кровообращения и уровень закупорки в артериях конечностей, состояние и тонус сосудистой стенки, нарушение венозного оттока. Метод несет в себе широкие возможности для постановки функциональных и фармакологических проб. Противопоказаний к исследованию нет.

 

 

 

Радиоизотопные методы исследования

Отделение радиоизотопных методов исследования Тюменского кардиологического центра оснащено гамма-камерой (производство США), позволяющей проводить все современные методики статических и динамических исследований, включая томографический режим. Регистрация и последующая обработка полученных во время исследования изображений полностью компьютеризирована, что позволяет выдать максимально объективное медицинское заключение. Врачи отделения – специалисты высшей категории с многолетним опытом работы.

Основные методы диагностики, выполняемые в отделении радиоизотопных методов исследования : 

  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с 99мТс-технетрилом - методика, позволяющая оценивать состояние кровоснабжения мышцы сердца. В сердечной мышце накапливается так называемый радиофармпрепарат, который вводится внутривенно.

    Метод применяется для диагностики ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. В зонах, кровоснабжаемых сосудами, просвет которых при инфаркте сужен за счет патологического процесса, накопление препарата снижено или отсутствует полностью.

    Для определения точной локализации инфаркта применяется томографический режим, который позволяет получить послойные «срезы» сердечной мышцы в различных проекциях.

    Для диагностики ишемической болезни сердца методика проводится в сочетании с различными нагрузочными пробами (велоэргометрическая проба, холодовая проба, пробы с различными лекарственными препаратами, чреспищеводная электростимуляция сердца).

    Исследование не требует сложных вмешательств, подготовка к нему не нужна.

    Уровень лучевой нагрузки на пациента невысок и сопоставим с обычным рентгенологическим исследованием.

    Описанная методика является «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца и проводится только в крупных диагностических и научных центрах страны.

    Радиоизотопная лаборатория Тюменского кардиоцентра является единственной в регионе, проводящей это исследование. Сотрудники лаборатории имеют богатейший опыт использования этой уникальной методики.
  • Сцинтиграфия скелета – по сути, безальтернативная методика ранней диагностики метастатического процесса при онкологической патологии различной локализации.
    Метастазы в костные элементы скелета наиболее часты при раке молочной железы, щитовидной железы, простаты, легких и т.д. При максимально ранней диагностике этого патологического процесса ( на сцинтиграммах признаки метастатического процесса в скелете выявляются на 6–8 месяцев (!!!) раньше, чем появляются рентгенологические признаки заболевания) специальное лечение очень эффективно. Особая подготовка к этому обследованию не нужна.

    Сотням пациентов, прошедшим обследование в отделении радионуклидных методов исследования Тюменского кардиологического центра, была, в буквальном смысле слова, спасена жизнь, благодаря ранней диагностике этого тяжелого заболевания.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы - единственная методика, позволяющая дифференцировать характер очаговой патологии – гиперфункционирующие («горячие») и гипофункционирующие («холодные») очаги, очаги функциональной автономии, что имеет решающее значение для выбора соответствующей лечебной тактики.
  • Процедура проводится натощак.
  • Динамическая сцинтиграфия почек – методика, позволяющая оценивать функцию почек, является незаменимой для диагностики, оценки эффективности лечения и контроля за развитием заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, дифференциальный диагноз между гипоплазией и сморщенной почкой). Зачастую заболевание почек является причиной повышения артериального давления, поэтому методика имеет важное значения для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения при симптоматической гипертонии. Процедура не требует никакой подготовки. 
  •  Сцинтиграфия печени - важнейшая методика для диагностики различных заболеваний печени, в первую очередь, такого грозного заболевания, как цирроз. Подготовки к процедуре не требуется.

Методы ультразвуковой диагностики


Как известно, ультразвуковая диагностика - это инструментальный метод исследования строения внутренних органов с помощью отраженных ультразвуковых волн. Это единственный неинвазивный, современный метод получения информации о внутренних органах и тканях организма, который проходит в режиме реального времени. Ультразвуковые методы диагностики абсолютно безопасны, доступны и позволяют получать полную картину о состоянии органов и тканей организма в короткие сроки.

В отделении ультразвуковой диагностики Тюменского кардиоцентра применяются все известные ультразвуковые методики, которые проводятся во вновь отстроенном и переоснащенном современным оборудованием отделении ультразвуковой диагностики. Исследования проводят высококвалифицированные специалисты.

Допплерография сосудов - исследование, позволяющее определить состояние сосудов головного мозга, нижних и верхних конечностей, сосудов шеи. При этом в отделении проводят исследование любых сосудов с цветным допплеровским картированием.

УЗИ внутренних органов - во время этого ультразвукового исследования врач получает информацию о состоянии внутренних органов: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников. У детей выполняются пробы с желчегонным завтраком для выявления дискинезий желчевыводящих путей.
Также в отделении проводится УЗИ щитовидной и предстательной железы, молочных желез, почек и мочевого пузыря, поверхностных тканей и лимфоузлов.

В отделении ультразвуковой диагностики кардиоцентра применяются специализированные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Эхокардиография - метод ультразвуковой диагностики, который позволяет получить информацию о состоянии сердечной мышцы и камер сердца, а также оценить функцию и состояние рубцов после инфаркта. Для получения информации используется специальный ультразвуковой прибор. Полученные данные отображаются на мониторе УЗИ-аппарата. Таким образом, даже пациент может увидеть и услышать, как работает его сердце.

Стресс-эхокардиография - безболезненный и доступный метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяющий не только оценить деятельность всех камер и клапанов сердца, но и изучить внутрисердечный кровоток.
В отделении широко применяется стресс-эхокардиография с использованием чреспищеводной электростимуляции и лекарственных препаратов.

Проведение стресс-эхокардиографии с параллельным ультразвуковым исследованием сердца предполагает, что сердечная мышца, которую снабжают кровью измененные коронарные артерии под воздействием физической нагрузки, начнет испытывать кислородное голодание и ее функция заметно изменится. В результате этого появятся признаки ишемии миокарда, что и фиксируется при ультразвуковом исследовании. Затем врач сравнивает данные ультразвукового исследования сердца в покое и с физической нагрузкой. Важно, что такой метод позволяет выявить такие признаки заболевания, которые невозможно определить во время записи обычной электрокардиографии (ЭКГ).

Чреспищеводная эхокардиография - высокоинформативный метод исследования сердца, позволяющий получить точное изображение структур сердца через пищевод.

Для проведения чреспищеводной эхокардиографии используется датчик ультразвукового аппарата, который помещается в пищевод пациента, затем продвигается как можно ближе к сердцу. Благодаря тому, что датчик находится на максимально близком расстоянии от сердца, удается увидеть те области сердца, которые невозможно обнаружить при обычном исследовании.

Такое исследование позволяет более детально рассмотреть многие структуры сердца и поэтому широко применяется для изучения функции протезированных клапанов, выявления тромбоза предсердий, опухолей сердца, бактериального эндокардита.
Метод также абсолютно безопасный, безболезненный и доступный.

Методы диагностики пациентов с нарушениями ритма сердца

В отделении хирургического лечения и электростимуляции применяются различные методы диагностики нарушений ритма сердца. Один из таких методов - электрофизиологическое исследование сердца.
ЭФИ - это метод исследования больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Во время ЭФИ происходит электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрограмм.

Подготовка к проведению ЭФИ:
До проведения непосредственно самого исследования лечащий врач ознакомится с Вашей историей болезни. Вам расскажут о процедуре и обоснуют необходимость её проведения. Вам необходимо заверить Ваше согласие на проведение данного исследования.
ЭФИ проводится амбулаторно. Пациенту необходимо прибыть в лечебное учреждение за несколько часов до процедуры. Может потребоваться предварительный анализ крови. Исследование проводится в лаборатории, оборудованной рентгенаппаратом, мониторами и другим необходимым оборудованием для проведения исследования и контроля его процесса. Процедура проводится врачом-функционалистом. Ему ассистирует медсестра. На протяжении всей процедуры кто-либо из младшего медицинского персонала осуществляет полный контроль вашего состояния. Исследование проходит в абсолютно стерильном помещении.

Прием пищи: до проведения исследования врач даст Вам подробные рекомендации относительно режима Вашего питания. Возможно, Вам будет необходимо отказаться от воды и пищи за 6-8 или более часов перед ЭФИ.

Прием лекарственных препаратов: Вы получите всю необходимую информацию о приеме лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм и препаратах, сужающих сосуды. Может возникнуть необходимость в приостановке приема некоторых лекарств за несколько дней до процедуры. Сообщите лечащему врачу о всех принимаемых препаратах, в том числе и выдаваемых без рецепта (таких, как аспирин).
Перед ЭФИ вам могут назначить расслабляющие препараты. Если у Вас наблюдается аллергия к какому-либо медикаменту, проинформируйте об этом врача.

Внутривенные инъекции: капельница ставится пациенту перед процедурой. С её помощью вводятся седативные, обезболивающие и сердечно-сосудистые препараты до начала, в процессе и после исследования.

Подготовка к введению катетера: место, через которое будет введен катетер (это может быть паховая область, рука или область шеи) обривается и тщательно дезинфицируется. Если у Вас аллергия к любому применяемому средству, сообщите об этом врачу. Эта область закрывается стерильным полотенцем, и пациенту не разрешается прикасаться к этой области. За любой помощью Вы можете обратиться к врачу или медицинской сестре.

Прочее: к Вам будут подключены датчики для снятия электрокардиограммы, за показаниями которых непрерывно следит медицинский персонал. Для объективности данных Вам будет необходимо находиться в расслабленном состоянии. Ваше кровяное давление также будет находиться под постоянным контролем. В некоторых случаях требуется использование и других приборов. Все этапы подготовки к процедуре выполняются по отработанным технологиям и являются для Вас безопасными.

Процедура:
Подготовка к процедуре занимает приблизительно полчаса. Затем начинается непосредственно этап исследования. Возможно, возникнет необходимость в принятии расслабляющих препаратов или снотворного.

Введение катетера:
Для проведения исследования используются специальные катетеры. Это своего рода небольшие, гибкие трубки. Перед введением катетера Вам будет сделана местная анестезия. В области введения катетера может появиться ощущение давления, но не боли. Если же Вы почувствовали боль, немедленно сообщите об этом врачу.
Для облегчения ввода катетера в кровяной сосуд на коже делается небольшой надрез. Этот процесс проходит под контролем флуороскопа. Вы не почувствуете самого катетера, т.к. внутренняя поверхность сердца не имеет нервных окончаний. Между тем, Вы можете почувствовать некоторые перебои в работе сердца. Это нормальное явление.
Катетер располагается внутри сердца. После этого начинается непосредственно электрофизиологическое исследование: осуществляется запись электрических сигналов и электростимуляция сердца с помощью катетера. ЭКГ, полученная внутри сердца, сравнивается с результатами ЭКГ, снятой с поверхности тела.
Во время процедуры врач осуществляет электростимуляцию сердца, вызывая аритмию. Это делается для установления типа аритмии Вашего сердца. Вы можете почувствовать ускорение ритма или его замедление. Это не должно Вас беспокоить, так как является частью исследования. Вам необходимо максимально подробно сообщать врачу о Вашем самочувствии. Это поможет установить наиболее точный диагноз.
Для выявления симптомов аритмии, возможно, возникнет необходимость в принятии Вами лекарственных препаратов.

ЭФИ относится к процедурам малой степени риска.

Ощущения во время исследования:
Процедура практически безболезненная. Во время исследования Вы можете почувствовать перебои в работе сердца. Могут появиться симптомы, беспокоившие Вас ранее, но они скоро исчезнут.

Восстановление после операции и последующее наблюдение:
После получения данных, катетер вынимается. Вам будут даны все необходимые рекомендации, способствующие скорейшему выздоровлению. Ваше состояние в целом, а также место введения катетера находятся под постоянным наблюдением врача.

Варианты лечения аритмии:
После изучения результатов лечения врач даст Вам рекомендацию по дальнейшему лечению. Оно может включать: прием лекарственных препаратов, имплантацию стимулятора, катетерную аблацию или хирургическую операцию. Вам необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и информировать его о любых изменениях в Вашем самочувствии.
Медицинские препараты, используемые при аритмии, в некоторых случаях являются неэффективными.

Исследования клинико-диагностической лаборатории

В клинико-диагностических лабораториях кардиоцентра выполняется около ста различных исследований: от элементарных до самых сложных. Высококвалифицированные специалисты используют в работе современное оборудование. Это позволяет получать максимально точные результаты в самые короткие сроки.




Методы рентгенодиагностики

Известно, что методы рентгенодиагностики обладают массой преимуществ. Они не только помогают выявлять многие заболевания, но и выбирать наиболее эффективное лечение. В отделении рентгенодиагностики Тюменского кардиоцентра проводятся все существующие методы рентгенодиагностики. Сотрудники отделения - высококвалифицированные врачи-рентгенологи.

Рентгенография - самый распространенный метод рентгенодиагностики, при котором с помощью рентгеновского излучения врач-рентгенолог получает изображение любой части тела пациента.

Рентгеноскопия - благодаря этому методу стало возможным получать изображение органов "в действии". Например, сокращение сердца, работу желудка и прочее.

В кардиоцентре проводятся следующие методы рентгенодиагностики:

  • Рентгенография (обзорная) грудной клетки в одной проекции
  • Рентгенография (обзорная) грудной клетки в двух проекциях
  • Рентгенография (обзорная) грудной клетки в трех проекциях
  • Рентгеноскопия и рентгенография сердца с контрастированным пищеводом
  • Рентгеноскопия и рентгенография (обзорные) брюшной полости
  • Рентгеноскопия и рентгенография желудка (по традиционной методике + рентгеноскопия органов грудной клетки + дуоденография беззондовая)
  • Самостоятельная рентгеноскопия и рентгенография пищевода
  • Ирригоскопия
  • Рентгенография периферических отделов скелета и позвоночника (грудного отдела позвоночника в двух проекциях)
  • Рентгенография периферических отделов скелета и позвоночника (шейного отдела позвоночника в двух проекциях, с функциональными укладками), и многие другие методы.