17-19 марта в Лиссабоне (Португалия) прошел ежегодный Европейский конгресс по сердечному ритму — EHRA-2019. Ученые Тюменского кардиологического научного центра — Филиала Томского НИМЦ РАН представили свои исследования и рассказали о новых подходах в лечении аритмологических пациентов.
Врач-кардиолог высшей категории, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Татьяна Прокопьевна Гизатулина, заведующий отделением аритмологии, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук Всеволод Евсеевич Харац и врач сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук Александр Владимирович Павлов представили несколько стендовых докладов.
— В моей работе изложены результаты пилотного исследования пациентов Тюменского кардиоцентра, которым была назначена операция радиочастотной абляции (прим. - операция, помогающая избавиться от аритмий, которые невозможно убрать лекарственным способом), — поясняет Татьяна Прокопьевна. — Мы подтвердили, что размер фиброза (разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений) левого предсердия связан с проявлениями диастолической функции левого желудочка. Это состояние, которое несет огромную опасность здоровью. У пациентов с таким серьезным видом аритмии, как фибрилляция предсердий, в период быстрого диастолического наполнения левого желудочка возникает нарушение расслабления и снижение эластичности его стенок. То есть исследование этой функции левого желудочка перед проведением пациентам радиочастотной абляции даст врачам представление о наличии и выраженности фиброза, что, конечно, повлияет на эффективность операции.
Доклад Всеволода Евсеевича — «Влияние терапии непрерывным положительным давлением в дыхательных путях у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна на критические расстройства синоатриальной и атриовентрикулярной проводимости: так ли необходима имплантация электрокардиостимулятора?».
— Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) — один из наиболее распространенных и грозных симптомокомплексов нарушений сна, — рассказал В. Е. Харац. — Интерес и актуальность для кардиолога представляет абсолютно доказанная связь СОАС с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий и различными нарушениями проводимости сердца. Пациентам с выраженным замедлением сердечного ритма требуется имплантация систем для электрокардиостимуляции. Но возможности современной неинвазивной терапии у этих пациентов (так называемая СИПАП-терапия аппаратами, которые создают постоянное положительное давление в легочных путях во время сна) позволяют устранить нарушения, не прибегая к операции. В нашей работе описано несколько случаев с особенностями подходов к диагностике и лечению пациентов при сочетании СОАС и нарушений проводимости.
Татьяна Прокопьевна также отметила, что оба доклада встретили большой интерес среди зарубежных коллег.
— Программа конгресса состояла из докладов по самым актуальным проблемам диагностики и лечения аритмий. Принципиально новыми в этом году были выступления, посвященные первым результатам применения современных цифровых технологий в диагностике фибрилляции предсердий (с помощью Аpple Watch, например), а также сравнения работы виртуальной аритмологической клиники с традиционным наблюдением за пациентами. Безусловно, эти технологии открывают и для врачей, и для пациентов новые возможности, — поделились коллеги.
Подробнее о конгрессе EHRA-2019 читайте на официальном сайте — https://www.escardio.org
