Главный врач Тюменского научного кардиологического центра, кардиолог первой категории Юлия Ташкеева помогает разобраться, как действовать, если удар пришёлся по сердечно-сосудистой системе.
— Юлия Викторовна, уточните, пожалуйста, что подразумевается под отдаленными последствиями?
— При попадании вируса в организм появляются температура, боли в теле, головная боль и другие симптомы инфекционного заболевания, исчезает обоняние. Но если человек уже переболел — в марте, июле, сентябре, а у него остаются слабость, бессонница, страхи, перебои в работе сердца, то можно уже говорить об отдалённых последствиях после перенесённой ковидной инфекции.
— На что вы опираетесь, утверждая, что ковид часто даёт осложнения? Ведь это новое и потому пока малоизученное заболевание.
— Тюменский кардиоцентр, в первую очередь, научное учреждение. Мы изучаем статьи отечественных и зарубежных коллег. Уже есть информация о последствиях коронавирусной инфекции, о его осложнениях. Мы держим руку на пульсе клинических рекомендаций по диагностике и лечению. Их тоже уже появилось достаточное количество, и они непрерывно обновляются, дополняются новыми сведениями. Мы активно сотрудничаем с коллегами. Кроме того, болеют наши близкие, сотрудники, пациенты. Они подробно описывают свои ощущения и состояния. Из такого пазла складывается картинка тех возможных осложнений, которые могут оставаться после перенесённой ковид-инфекции.
— Как страдает сердце от этого демона 2020 года?
— Мы встречаем у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, самые разнообразные симптомы. Это и изменение артериального давления — как в сторону повышения, так и в сторону понижения, нарушение ритма — от синусовых тахикардий до различных вариаций аритмий, блокад. Могут появиться боли в области сердца, одышка. Уже понятно, что страдает не только сердце. Мы видим и неврологические последствия — нарушение сна, депрессии, страхи, паники. Страдают лёгкие, почки… Есть мнение, что SARS-CoV-2 бьёт по самому уязвимому месту — к заболеваниям какой системы человек предрасположен, там в первую очередь появляются осложнения. Но пока это только предположения.
— Юлия Викторовна, можно ли профилактировать последствия ещё до того, как столкнулся с этим коварным вирусом?
— Нужно профилактировать саму возможность заражения коронавирусной инфекцией, соблюдать все рекомендованные способы защиты: масочный режим при посещении общественных мест, социальную дистанцию. Я верю в вакцину — это, наверное, будет спасением для большинства учителей, врачей, людей других профессий. Осложнения профилактировать очень сложно — каждый человек уникален.
— Ещё в период первой волны ковида была информация о том, что вирус «выбирает» людей, принимающих для стабилизации давления препараты группы сартанов. Некоторые гипертоники заколебались, принимать эти лекарства или — для безопасности — прекратить…
— Предположений было много. Это одна из гипотез, которая впоследствии не подтвердилась. Но в любом случае, если у пациента есть гипертоническая болезнь и ему подобрана эффективная гипотензивная терапия, то вирусная инфекция не тот повод прекращать прием назначенных препаратов. Иначе без базовой терапии человек может погибнуть от инсульта. Да и риск того же гипертонического криза в разы повысится.
— Готов ли Кардиоцентр помогать тем, у кого есть осложнения после ковида?
— У нас есть программа восстановительного лечения. Мы совмещаем её с лечением основного заболевания. Например, человек перенёс ковид, и у него спрогрессировали нарушения ритма, стали чаще беспокоить приступы аритмии. Врач принимает меры для компенсации основного заболевания и в комплексе с ним проводит лечение осложнений после коронавируса. Программа не универсальна, повторюсь: все люди разные, течение болезни и её последствия у всех разные. Есть база, которая включает осмотр кардиолога, невролога, психотерапевта. В зависимости от того, какая из систем была наиболее подвержена вирусной атаке, пациенту предлагается лечебный комплекс. Для всех обязательна лечебная физкультура, это неотъемлемое звено при восстановлении от любой болезни.
В полном объёме обследуем сердечно-сосудистую систему, это наш профиль — проводим диагностику: ультразвуковые исследования, ЭКГ, подключаем суточные мониторы и при необходимости лечащий врач назначает курс сосудистой терапии. Мы стараемся помочь пациентам максимально быстро прийти в себя, стать в строй и забыть — насколько это возможно, что они перенесли коронавирусную инфекцию.
— Можно ли получить такое лечение в рамках программы обязательного медицинского страхования?
— Возможны оба варианта — и по полису ОМС в рамках лечения при декомпенсации сердечно-сосудистой патологии, и платно. Ежедневно около 10 человек, перенёсших ковид, поступают в наш стационар или обращаются за помощью амбулаторно.