Официальный сайт Тюменского кардиологического научного центра использует файлы cookie и сервисы сбора технических данных посетителей. Продолжение пользования сайтом является согласием на применение данных технологий.
Принять
– Юлия Викторовна, как за годы существования Кардиоцентра изменились болезни сердца? Есть ли такие, что раньше встречались редко, а сегодня – все чаще и чаще?
– Не скажу, что структура заболевания кардинально поменялась, болезни 40 лет назад и сейчас – одни и те же. Но что абсолютно точно – сердечные недуги помолодели. Мы сейчас видим даже юных пациентов – 18-19 лет – с высоким давлением, нарушениями ритма, инфарктами.
– А в чем причина помолодевших болезней сердца?
– Причин, в том числе косвенных, очень много: окружающая среда, курение, причем не только обычных сигарет, как мы привыкли, а вейпов и кальянов. И, конечно, фастфуд, которым родители балуют даже маленьких детей. Неправильные пищевые привычки в перспективе оборачиваются не только проблемами с ЖКТ, лишним весом, но и болезнями сердца. Большую роль сыграл ковид в ухудшении здоровья пациентов.
– К инфарктам и инсультам приводят тромбы, получается, у совсем юных пациентов уже засорены сосуды?
– Инфаркт происходит из-за появления препятствий току крови в артерии. Причиной могут быть не только тромбы, бляшки, но и спазм сосуда. Есть молодые пациенты, у которых чистые сосуды, но кровь очень густая, течет медленно, образуются тромбы. Такое нередко встречается у спортсменов, увлекающихся сушкой организма: из объема циркулирующей крови выходит достаточно много жидкости, до 5-6 литров в сутки. При этом количество форменных элементов с жидкостью-то не уходит, возникают сгущения крови и формирование молодых инфарктов без атеросклероза. Особенно опасна сушка организма, если есть предрасположенность к густой крови, тогда резкое избавление от лишних килограммов может привести к массе проблем с сердцем: аритмиям, нарушениям ритма и инфарктам.
– В лечении болезней сердца технологии, методики шагнули далеко вперед, но почему до сих пор не удается, если не искоренить, то хотя бы вывести сердечно-сосудистые заболевания из топа основных причин смерти?
– Наверно, потому что сердце – тот орган, который всегда работает. Если мы, например, сломаем руку, ее можно загипсовать и не двигать ей месяц, она заживет, все будет хорошо. А с сердцем так не получается. И даже если оно болеет, случается инфаркт, воспаление, мы не можем его «укутать пледом» и дать отдохнуть. Мало того что этот орган работает всегда, он еще очень трепетный и чувствительный, на его работу влияет все: переживания, стрессы, неправильная еда, недосыпы. Просто пока мы молоды, сердце выдерживает, а с возрастом устает и начинает заявлять об этом высоким давлением, нарушениями ритма и другими катастрофами. И только тогда мы начинаем задумываться о профилактике, обследованиях, об изменении образа жизни, но, к сожалению, бывает уже поздно.
– Бляшки, тромбы – не болят, как правило, их находят случайно или когда уже произошла сердечная катастрофа. Что нужно делать, чтобы обнаружить их вовремя, МРТ всего организма?
– Необязательно. Главное – сделать УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, ЭКГ, сдать анализ крови. Часто симптомы каких-то заболеваний списывают на усталость, слабость и не обращают на это внимания. Между тем то же состояние усталости может быть проявлением анемии, которая не очень хорошо сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом. Поэтому очень важно раз в год посвящать время себе и проходить перечень обследований, получить назначение на них можно у любого терапевта.
– А как же липидограмма, именно этот анализ советуют сдавать, чтобы определить возможный риск появления бляшек в сосудах?
– Липидограмма желательна в определенном возрасте, но необязательна. Например, она не нужна для молодых людей без факторов риска, без ожирения, без гипертонии, потому что не всегда уровень холестерина больше нормы требует лечения. У каждого свои особенности, в зависимости от возраста, имеющихся заболеваний. Один и тот же показатель для разных людей может быть как нормой, так и тревожным симптомом. В любом случае, увидев показатели анализа, не надо заниматься самолечением, обратитесь лучше к врачу.
– Последние несколько лет мы живем в состоянии перманентного стресса, как переживания и тревоги влияют на здоровье этого органа?
– В народе говорят, что все болезни от нервов, и это на самом деле так. Стресс – огромный провоцирующий фактор, который не всегда, но может приводить к сердечно-сосудистым катастрофам. Из-за постоянных переживаний человек живет в состоянии нервного напряжения и регулярного выброса адреналина в кровь. Его сосуды сужаются, они натянуты как струна, соответственно, может нарушиться кровообращение не только в сердце, а в любом органе: в почках, в голове, в руках, в ногах, в сердце. Сам по себе стресс не приводит к каким-то катастрофам, он именно запускает развитие различных заболеваний. Самые опасные – острые состояния: инфаркты, инсульты, которые могут закончиться инвалидизацией человека.
– То есть стресс в прямом смысле может довести до инфаркта?
– Может, особенно если есть какой-то субстрат, небольшая бляшка холестериновая в сосуде, высокое давление. У нас бывали случаи, когда привозили пациентов из зала суда, необязательно обвиняемых, а их близких, родных, людей, которые сильно переживали.
– Для здоровья сердца советуют гулять каждый день, правильно питаться, меньше нервничать – в современных реалиях эти рекомендации кажутся малоприменимыми. Какие могут быть прогулки, когда с работы в девять вечера еле ноги волочишь?
– Я ничего нового не скажу, так как уверена, что при желании можно все скорректировать. Это называется любовь к себе, каждый человек делает свой выбор. К сожалению, мы сами выбираем такую жизнь, когда мы приходим в 9 часов вечера домой, что-то перекусываем и за полночь ложимся спать. Мы должны найти время для прогулок, для правильного питания, которое вовсе не подразумевает средиземноморский ужин ежедневно, достаточно съесть творог с фруктами, омлет – это все тоже правильное питание. Нужно научиться любить свое здоровье. Сейчас жизнь полна стрессов и динамична, но надо иногда останавливаться, находить полчаса для себя и идти гулять. Я вот собаку для этого завела, хочешь не хочешь, а утром и вечером пойдешь ее выгуливать.
– То есть получаса достаточно? Советуют ведь гулять по два часа как минимум.
– Это в идеале, а в жизни все индивидуально, наши врачи по лечебной физкультуре советуют от 30 до 45 минут в день гулять.
– Кардиоцентр – это не только про лечение, но и про науку. За 40-летнюю историю центра какие достижения ваших ученых можете отметить?
– Их очень много, но все они так или иначе направлены на то, чтобы облегчить жизнь пациентам, предупредить болезни. У нас есть хирурги, которые совершенствуют свои малоинвазивные процедуры, вводят новые техники визуализации. Они придумали, как закрыть аневризму, которая возникает в месте пункции у пациентов. Наши хирурги, аритмологи-терапевты изучают вопрос тромбодинамики, чтобы подбирать пациентам с нарушением ритма персонифицированную терапию. Можно бесконечно долго перечислять все, что мы сделали за эти годы.
– А искусственный интеллект применяют?
– Да, наши хирурги применяют искусственный интеллект в описании коронарографии. Также мы тестируем систему поддержки принятия медицинских решений. То есть когда доктор надиктовывает, а искусственный интеллект за ним записывает. ИИ плотно вошел в нашу жизнь и, наверно, уже не уйдет из нее. Он не равноправный, но очень важный член команды.
– Малоинвазивные технологии все чаще применяются в медицине, можно ли сказать, что в кардиологии открытые операции на сердце отходят на второй план?
– Думаю, нет, для каждой операции есть свои показания. Мы делаем малоинвазивные вмешательства, но не во всех случаях это возможно. Например, имплантацию клапана или аортокоронарное шунтирование пока невозможно сделать через прокол.
– Как вы считаете, удастся ли когда-то вывести сердечно-сосудистые заболевания из лидеров по смертности?
– Вы знаете, здесь надо быть очень аккуратными. Когда мы учились в институте, профессора говорили, что больше нет чумы, нет сибирской язвы. Мы обрадовались, а потом тот же педагог сказала: но появился ВИЧ. Не бывает пустых ниш, если что-то ушло, на смену ему придет что-то другое. Хотелось бы, чтобы люди избавились от всех болезней и заполнили это место чем-то хорошим.
