Избыточная масса тела и жизненное истощение у мужчин: распространенность и взаимосвязи.

В литературе [1–3] показано, что жизненное истощение
(ЖИ), или синдром хронической усталости,
является индикатором риска развития сердечнососудистых
заболеваний (ССЗ).

 Более 30 лет назад A.
Appels описал продромальную совокупность симптомов,
предшествующую развитию ИБС и включающую
ощущение полного физического истощения, чувство
безнадежности; впоследствии этот синдром получил
название «жизненное истощение» [2].

 Взаимосвязь повышенной
массы тела (ПМТ) и ожирения с ЖИ объясняется
тем [4], что ЖИ ассоциируется с дизрегуляцией
обратной связи в системе гипоталамус–
надпочечники и повышением уровня кортизола.

 Кроме того, ПМТ является независимым фактором риска развития
ССЗ, тогда как ЖИ можно отнести также к стрессовым
психологическим факторам риска развития ССЗ
[1, 5, 6].

Целью данной работы было определить взаимосвязи
распространенности ПМТ и ЖИ в открытой городской
популяции мужчин 25–64 лет.

Одномоментное кросс-секционное исследование
было проведено на репрезентативной выборке, сформированной
на основе избирательных списков проживающих
в Центральном административном округе
Тюмени 1000 мужчин (по 250 человек в 4 возрастныхгруппах). Отклик на кардиологический скрининг составил 85,0%.

ПМТ определяли на основании традиционного индекса
Кетле II или индекса массы тела (ИМТ), рассчитанного
по формуле: масса тела, кг/рост, м2. При ИМТ
25,0 кг/м2 регистрировалась ПМТ (ПМТ1), при ИМТ
30,0 – ожирение (ПМТ2). Для оценки жизненного
истощения (ЖИ) применяли тест Mopsy (анкета ВОЗ
МОНИКАпсихосоциальная) , включающий 14 утверждений [1].

 Предусмотрено 3 возможных ответа на каждое
утверждение: «да», «нет», «не знаю». Уровень ЖИ
расценивали как низкий, средний и высокий. В анализ
ассоциаций распространенности ИМТ и ЖИ было взято
ЖИ в целом, без учета его уровней.

Статистическую обработку данных проводили с
применением пакета прикладных программ по медицинской
информации IBM SPSS Statistics 21.0. Для
корректного сравнительного анализа с данными других
эпидемиологических исследований показатели стандартизированы
по возрасту с использованием прямого метода стандартизации.

 Распределение в популяции количественных
показателей оценивали с помощью процентильного
анализа отдельно в возрастных группах: 25
лет – 34 года, 35 лет – 44 года, 45 лет – 54 года, 55 лет –
64 года, а также для объединенной группы обследованных
– от 25 до 64 лет. Различия в динамике оценивали
по парному tкритерию и дисперсионному анализу повторных
измерений.

Достоверными считали различия
показателей при уровне значимости p<0,05. Результаты
исследования для категориальных переменных представлены
в долях (%) в 4 возрастных группах в целом и
по 10 летиям жизни.

Статистическую значимость различий
между группами определяли по критерию Пирсона
2 с 95% доверительным интервалом. При парных
сравнениях средних величин в 4 и более независимых
группах для устранения ошибки 1-го рода применялась
поправка Бонферрони.

В открытой городской популяции Тюмени стандартизованный
по возрасту показатель ЖИ составил 54,5%.
В старшем возрасте (55 лет – 64 года) этот показатель
был максимальным (31,3%) и более чем в 2 раза превышал
таковой в других возрастных группах, а также был
выше общепопуляционного – у обследованных 25–54
лет (18,1–31,3%; р<0,001).

Анализ показал нормальное распределение показателей
ИМТ у мужчин 25–64 лет, подтвержденное
результатами теста (p>0,05): крайние децили распределения
по ИМТ составили 22,5 и 34,0, стандартизованный
показатель среднего ИМТ в открытой
популяции у мужчин 25–64 лет – 26,9 (см. таблицу).

Статистически значимый рост среднего уровня ИМТ
отмечался только в возрастной группе 35 лет–44 года
и в дальнейшем оставался стабильным. Данные процентильного
распределения ИМТ у мужчин во всех
возрастных группах повторяли динамику средних величин.