Редкие проявления ишемии миокарда при проведении чреспищеводной элекстрокардиостимуляции

Цель: Приводятся редкие клинические наблюдения выявления признаков ишемической болезни сердца (верифицированной в дальнейшем в ходе коронароангиографии) при проведении чреспищеводной электрокардиостимуляции в виде индукции вазоспастической стенокардии и желудочковой тахикардии.

Тест чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭС) может применяться в качестве функциональной пробы для выявления ишемии миокарда, особенно при противопоказаниях для выполнения пациентом физической нагрузки вследствие сопутствующей
патологии или невозможности достижения заданной частоты сердечных сокращений [1-3].

Большинство рекомендаций в качестве критерия положительного теста ЧПЭС рассматривают депрессию сегмента ST горизонтальной или косонисходящей формы более 1
мм в первых спонтанных комплексах после прекращения стимуляции сердца [2]. Однако в клинической практике при выполнении ЧПЭС встречаются и другие проявления ишемии миокарда. Приводим два клинических наблюдения. Пациент Б., 53 лет поступил в стационар с жалобами на кратковременные (несколько минут) давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке, а особенно при ходьбе в условиях низкой температуры
воздуха, проходящие самостоятельно в течение 2-3 минут.