Повышенное артериальное давление и атеросклероз в условиях северной вахты

Материалы и методы. На базе филиала «Медико-санитарная часть» ООО «Газпром
добыча Ямбург» (поселок Ямбург, 68 гр. С. Ш.) проведено обследование 424 мужчин: 294 человека с артериальной гипертензией (АГ) 1–2‑й степени (1‑я группа), 130 человек с нормальным АД (2‑я группа).

Группу сравнения (группа 3) составили 144 мужчины с АГ 1‑й степени, 2‑й степени — жители города Тюмень (57 гр. с. ш.). Группы были сопоставимы по возрасту (49,6 ± 6,9 года), длительности проживания на Севере (16,5 ± 6,8 года) в группах 1 и 2; стажу работы вахтой (11,2 ± 3,8 года); офисному АД в группах 1 и 3. Проведено ультразвуковое исследование сонных артерий (УЗИ СА), эхокардиография, суточное мониторирование АД, определение уровня общего холестерина (ОХС) и его фракций: холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП).


Результаты. При равных значениях офисного АД в северной группе пациентов с АГ (группа 1) в сравнении с группой 3 определялись повышенные атерогенные фракции липидов (р = 0,0001), снижение ХС ЛПВП (р = 0,0001), повышение индекса атерогенности (р = 0,0001). Группы здоровых и больных АГ различались по концентрации в плазме крови ОХС, ХС ЛПНП, которые были значимо выше, ХС ЛПВП (значимо ниже) у лиц с высоким АД. В группе сравнения (группа 3) атеросклеротические бляшки (АСБ) в СА у больных АГ регистрировались у 7,8 %, у северных больных АГ — 56,1 % (р = 0,0001), показатель комплекса интима-медиа составил 0,93 ± 0,34 мм, что было выше, чем у больных АГ 3‑й группы (р = 0,0113). В группе северных нормотензивных лиц при менее выраженной дислипидемии по сравнению с обследуемыми группы 1 в 25 % случаев определялись АСБ в СА.

 В условиях северной вахты у пациентов и нормотензивных лиц в отличие от группы сравнения имела место большая распространенность основных ФР: низкая физическая активность (p = 0,0001), избыточная масса тела (p = 0,0002), курение (p = 0,0001). Выводы. Проведенное исследование показало необходимость более глубокого изучения особенностей развития атеросклеротического процесса в условиях северных широт. Высокая распространенность основных ФР, дислипидемии, АГ и ишемической болезни сердца требует к себе пристального внимания и изучения с целью сохранения здоровья трудоспособного населения Крайнего Севера.