Влияние феномена «разминки» на показатели ритмокардиографии высокого разрешения у больных со стенокардией напряжения

   Введение
Феномен «разминки» (ФР) наблюдается у более
чем половины пациентов со стабильной стенокардией
напряжения и проявляется улучшением переносимости
физической нагрузки после одного, или нескольких при-
ступов стенокардии напряжения, возникающих, как пра-
вило, в утренние часы [1].

 ФР был впервые описан более 200 лет назад английским врачом У. Геберденом [2].
Предположительно, механизмы развития ФР связаны с
тем, что первоначальный приступ стенокардии вызыва-
ет активацию коллатерального кровообращения и коронарную вазодилатацию, в результате чего при повторных
физических нагрузках улучшается перфузия миокарда в
ишемизированных зонах миокарда [3].

 Исследования по-
следних лет дают основание предположить вовлечение в
развитие ФР внутриклеточных адаптационных механиз-
мов, связанных с открытым в 1986 г. C. Murry и соавт.
в эксперименте феноменом ишемического преконди-
ционирования миокарда [4,5], который сопровождается
также антиаритмическим эффектом в виде уменьшения
эпизодов злокачественных желудочковых аритмий при
повторных ишемических эпизодах [6].

 Снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР),
манифестирующее автономную денервацию синусово-
го узла сердца, является патогенетическим звеном ри-
ска развития злокачественных желудочковых аритмий у
больных ишемической болезнью сердца [7,8,9]. Влияние
ФР на показатели ВСР в настоящее время не изучено, что
и обусловило актуальность настоящего исследования.