Стентирование коронарных артерий

Стентирование коронарных артерий (чрескожное коронарное вмешательство) является малоинвазивным методом лечения ишемической болезни сердца, позволяющим устранить атеросклеротическую бляшку или тромб, препятствующих нормальному кровотоку, тем самым восстановить проходимость сосуда.

Операция проводится под местной анестезией. Вмешательство выполняется через пункцию лучевой артерии (в месте на руке, где обычно определяют пульс), реже бедра. В артерию устанавливается пластиковая трубочка (интродьюсер), через которую в пораженную коронарную артерию заводится специальный катетер (тоненькая трубка-проводник). Затем через катетер проводится проводник, по которому заводится баллон, расширяется суженный участок и имплантируется стент. Стент представляет собой металлическую конструкцию, которая помещается в просвет артерии и обеспечивает расширение суженного участка. Затем для оценки результата операции контраст вводится повторно. В конце операции все инструменты, которые служат для доставки стента удаляются из просвета артерии. На место артериального доступа накладывается давящая повязка на несколько часов.
Плюс этого вида хирургического вмешательства – отсутствие периода реабилитации. Пациенту не требуется соблюдение постельного режима, и он может вернуться к своей обычной жизни на следующий день после операции.
В случае необходимости, во время операции используются дополнительные методы визуализации, такие как внутрисосудистое ультразвуковое исследование или оптическая когерентная томография. Использование этих методов позволяет получить изображение изнутри просвета сосуда, что дает возможность выполнить операцию более качественно в сложных клинических ситуациях.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) – является частью малоинвазивной процедуры, поскольку для его проведения требуется ввести миниатюрный ультразвуковой датчик непосредственно в просвет артерии сердца для получения объемного изображения. ВСУЗИ позволяет более точно определить показания к реваскуляризации миокарда при поражении ствола левой коронарной артерии (главная артерия, питающая сердце) и оптимизировать проведение лечебного вмешательства при любых поражениях коронарных артерий, а также выполнить контроль результатов баллонной ангиопластики со стентированием.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — метод внутрисосудистой визуализации коронарных артерий со сверхточной разрешающей способностью, основанный на принципе интерферометрии (получение изображения благодаря анализу отраженного светового пучка от стенки артерии). Является частью малоинвазивной процедуры, поскольку для ее проведения в просвет артерии через катетер вводится специализированный датчик, с помощью которого получают изображение стенок артерий очень высокого разрешения (можно увидеть образование размером несколько микрон).  ОКТ позволяет более точно определить показания к реваскуляризации миокарда и оптимизировать проведение лечебного вмешательства при любых поражениях коронарных артерий, а также выполнить контроль результатов баллонной ангиопластики со стентированием.