Адрес и телефон

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)

ЭКС используются для лечения клинически значимого снижения частоты сердечного ритма и пауз ритма сердца. Основными симптомами снижения частоты сердечных сокращений и пауз ритма сердца являются головокружение, потери сознания, слабость, одышка. Основная цель имплантации подобных устройств - обеспечение физиологической частоты сердечных сокращений в случае, если самостоятельно сердце пациента не может это обеспечивать.

Что такое электрокардиостимулятор?

Электрокардиостимулятор - это электронное устройство, состоящее из блока микросхем и электрической батареи. Корпус устройства обычно имплантируется в подключичную область справа или слева. От корпуса устройства отходят электроды, которые через подключичную вену размещаются в полостях сердца. В зависимости от типа устройства таких электродов может быть один, два или три.  Электрокардиостимулятор в постоянном режиме отслеживает работу сердца и при возникновении ситуации, когда собственная частота сердечного ритма снижается (обычно менее 50 ударов в минуту) или возникают паузы в работе сердца, устройство немедленно вступает в работу, обеспечивая физиологическую частоту работы сердца.   

Операции по имплантации

Процедура имплантации ЭКС в большинстве случаев проводится под местной анестезией и занимает от 30 до 60 минут. После операции рекомендуется строгий постельный режим до утра следующего дня. В ближайшие 1-2 дня пациенту будет проведено предварительное программирование имплантируемого устройства.

Швы после процедуры снимаются обычно на 7 сутки.
После выписки пациента из стационара (на 7-10 сутки) пациенту рекомендуется контрольный визит через 1-1,5 месяца, во время которого будет оценена работа устройства за этот период и выполнено его окончательное программирование. В дальнейшем пациенту будет рекомендованы повторные визиты по индивидуальному графику (но не реже одного раза в год) в специализированные медучреждения для оценки функционирования ЭКС-устройства. 

Показания

  • пациенты с врожденной и приобретенной атрио-вентрикулярной (АВ) блокадой третьей степени или второй степени Мобитц 2 вне зависимости от симптомов

  • дисфункция (слабость, арест) синусового узла, если симптомы четко связаны и обусловлены брадикардией
  • пациенты с синдромом слабости синусового узла, включая синдром «тахи-бради», если связь между симптомами и брадикардией доказана. В случае невозможности назначения адекватной медикаментозной терапии тахи-компонента аритмии, в ввиду симптоматичной брадикардии при купировании тахикардии
  • высокоуровневая или полная АВ-блокада после операции на сердце. Рекомендовано наблюдение в течение 7 дней после операции для определения возможности разрешения нарушений проводимости сердца. В случае полной АВ-блокады и низкой частоты сердечных сокращений замещающего ритма период наблюдения может быть сокращен ввиду малой вероятности регресса блокады
  • пациенты с врожденной высокоуровневой или полной атриовентрикулярной блокадой при наличии симптоматики и с каким-либо из следующих состояний: желудочковый ритм менее 50; дисфункция миокарда желудочков; широкие комплексы QRS замещающего ритма; желудочковая эктопия высоких градаций (полиморфная и/или парная, и/или аллоритмия); паузы в желудочковом ритме превышающие 3 интервала базового ритма; пролонгированный интервал QT с наличием антител к клеткам проводящей системы сердца
  • пациенты с синдромом гиперчувствительности каротидного синуса преимущественно кардиоингиторного типа и постоянными непредсказуемыми синкопальными состояниями.

Подробнее об актуальных рекомендациях по имплантации данных устройств можно узнать из рекомендаций Всероссийского научного общества аритмологов

Противопоказания

  • терминальная почечная недостаточность (необходима консультация врача-нефролога)

  • выраженные коагулопатии, тяжелая анемия (необходима консультация врача-гематолога) 
  • лихорадка и острые инфекционные заболевания
  • эндокардит
  • тяжелое основное некардиологическое заболевание
  • декомпенсация сердечной недостаточности и отек легких
  • интоксикация гликозидами, выраженная гипокалиемия.

Врачи

Колунин Григорий Владимирович
Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения № 2, старший научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования, кандидат медицинских наук, врач – сердечно-сосудистый хирург
Белоногов Денис Владимирович
Врач-сердечно-сосудистый хирург

Перечень медицинских документов, необходимых для принятия решения о госпитализации

  • выписной эпикриз с указанием жалоб и анамнеза заболеваний
  • ЭКГ в 12 отведениях с нарушением ритма (пленка и описание)
  • общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов
  • биохимический анализ крови(АСТ, АЛТ, креатинин, глюкоза)
  • общий анализ мочи
  • флюорография (не более 12 месяцев)
  • ЭхоКГ
  • суточное мониторирование ЭКГ по показаниям (расширенный протокол с фрагментами ЭКГ, демонстрирующими каждый вид нарушения ритма).

Цены

Высокотехнологичная медицинская помощь для граждан РФ выполняется бесплатно при наличии государственного заказа и полиса ОМС.


Записаться на лечение
Вы можете отправить заявку самостоятельно или записать своего пациента. К рассмотрению принимаются документы пациентов старше 18 лет.
Для рассмотрения заявки необходимо прикрепить следующие медицинские данные: -Выписной эпикриз с указанием жалоб и анамнеза заболеваний; -ЭКГ в 12 отведениях (пленка и описание) -Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, креатинин, глюкоза) -ЭХО-КГ (узи сердца)
    Добавить файл
    Выберите файл с расширением (doc, docx, xls, xlsx, txt, rtf, pdf, png, jpeg, jpg, gif) и размером, не превышающим 20 МБ.

    powered by