Адрес и телефон

Радиочастотная аблация (РЧА)

Радиочастотная (катетерная) аблация - малоинвазивный метод оперативного лечения аритмий с помощью радиочастотной энергии. 

В области сердца, связанной с аритмией (являющейся причиной аритмии или поддерживающей аритмию), наносятся радиочастотные воздействия c помощью специального катетера - электрода. Область, ответственную за аритмию, определяют при внутрисердечном электрофизиологическом исследовании, в том числе с помощью электроанатомического картирования с использованием системы 3D-навигации. 

В настоящее время радиочастотная аблация активно используется при широком спектре аритмий, а в ряде случаев является методом выбора (методом лечения первой линии).

Процедура катетерной аблации

Процедура РЧА выполняется под местной или общей анестезией. Это зависит от типа аритмии, состояния пациента и предпочтений доктора.

Диагностические и лечебные катетеры вводятся в полости сердца через пункции магистральных сосудов (бедренные вены и артерии, подключичная вена). Количество пункций, необходимое для операции, определяет хирург в зависимости от типа аритмии. После введения катетеров проводится внутрисердечное исследование с целью картирования или индукции тахикардии и определения области, связанной с аритмией. Далее в эту область устанавливается лечебный электрод и выполняются радиочастотные воздействия.

Процедура, как правило, безболезненна, но в некоторых случаях во время воздействий пациент может ощущать дискомфорт и боль в области сердца. В этом случае может быть применена общая анестезия.

После процедуры рекомендован строгий постельный режим до утра следующего дня. Перед выпиской вам будут даны рекомендации, способствующие скорейшему восстановлению. Кроме этого, после проведения операции список принимаемых Вами препаратов может быть изменен, дополнен или сокращен. 

Эффективность радиочастотной аблации тахикардий сердца

В настоящий момент уровень технологий и компетенций специалистов может обеспечить высокий уровень эффективности интервенционного лечения всего спектра видов тахиаритмий сердца. Но важно понимать, что даже имеющиеся современные технологии не могут на сегодняшний день обеспечить 100% эффективность лечения всех типов аритмий.

К примеру, при таких тахикардиях, как типичное трепетание предсердий, атрио-вентрикулярная (АВ) узловая тахикардия и аритмий, связанных с дополнительными путями проведения (ДПП) сердца, эффективность интервенционного лечения может приближаться к 98-100%, при вероятности необходимости повторных процедур в 5-7%. При этом эффективность лечения, к примеру, фибрилляции предсердий (ФП) на современном этапе развития технологии находится на уровне 50-85%, и может зависеть от целого ряда факторов, связанных как с самим пациентом, так и опытом специалистов, проводивших процедуру.

Подробнее об актуальных рекомендациях по проведению радиочастотной аблации можно узнать из рекомендаций Всероссийского научного общества аритмологов


Показания

  • пациенты с симптомной эктопической предсердной тахикардией, как альтернатива фармакологической терапии
  • при наличии рецидивирующей желудочковой аритмии, провоцирующей фибрилляцию желудочков, рекомендовано выполнение катетерной аблации опытными специалистами
  • выполнение катетерной аблации опытными специалистами рекомендовано в качестве терапии первой линии у симптомных пациентов с идиопатической левожелудочковой тахикардией
  • пациенты с желудочковыми аритмиями из области выводного отдела левого желудочка при наличии симптомов и/или в случае неэффективности антиаритмической медикаментозной терапии (например, бета-блокаторы), а также у пациентов с нарушением систолической функции левого желудочка на фоне частой желудочковой аритмии
  • пациенты с дилатационной кардиомиопатией с очевидным механизмом развития желудочковой тахикардии, рефрактерной к медикаментозной терапии
  • неотложная катетерная аблация рекомендована пациентам с субстрат-ассоциированной непрерывной желудочковой тахикардией или электрическим штормом
  • пациенты с эктопической узловой тахикардией, при неэффективности фармакологической терапии
  • пациенты с типичным симптомным трепетанием предсердий и при рефрактерности к ритм-урежающей терапии
  • катетерная аблация дополнительных путей проведения сердца (ДПП) оправдана у асимптомных пациентов, если наличие предвозбуждения препятствует выполнению определенной профессиональной деятельности (например, у пилотов)
  • пациенты с фибрилляцией предсердий (или другой предсердной тахиаритмией) и быстрым желудочковым ответом, связанным с антероградным проведением импульса по ДПП, если тахикардия устойчива к действию антиаритмических препаратов (ААП), а также при непереносимости препаратов пациентом или его нежелании продолжать их длительный прием 
  • катетерная аблация пароксизмальной фибрилляции предсердий рекомендуется для устранения симптомов пациентам с симптомными рецидивами на фоне приема ААП, которые предпочитают в дальнейшем контроль сердечного ритма, при выполнении ее квалифицированным электрофизиологом, который надлежащим образом обучен и в условиях опытного центра
  • РЧА ДПП сердца рекомендована для лечения пациентов с АВ реципрокной тахикардией и/или у пациентов с фибрилляцией предсердий с признаками преэкзитации на ЭКГ
  • пациенты с симптоматическими АВ реципрокными тахикардиями, устойчивыми к антиаритмическим препаратам, а также при непереносимости препаратов пациентом или его нежелании продолжать долгосрочную лекарственную терапию.

Противопоказания

  • хроническая почечная недостаточность
  • аллергические реакции на контрастное вещество и непереносимость йода
  • выраженные коагулопатии, тяжелая анемия
  • неконтролируемая артериальная гипертония
  • лихорадка и острые инфекционные заболевания
  • эндокардит
  • тяжелое основное некардиологическое заболевание
  • декомпенсация сердечной недостаточности и отек легких
  • интоксикация гликозидами, выраженная гипокалиемия.

Абсолютных противопоказаний к аблации нет, и возможность проведения операции решается индивидуально.

Врачи

Колунин Григорий Владимирович
Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения № 2, старший научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования, кандидат медицинских наук, врач – сердечно-сосудистый хирург
Белоногов Денис Владимирович
Врач-сердечно-сосудистый хирург

Перечень медицинских документов, необходимых для принятия решения о госпитализации

  • выписной эпикриз с указанием жалоб и анамнеза заболеваний
  • ЭКГ в 12 отведениях с синусовым ритмом (пленка и описание)
  • ЭКГ в 12 отведениях с нарушением ритма (пленка и описание)
  • общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов
  • биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, креатинин, глюкоза)
  • иммунноферментное исследование уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4 св.)
  • МНО
  • общий анализ мочи
  • флюорография (не более 12 месяцев)
  • ЭхоКГ
  • нагрузочная проба (велоэргометрия, тредмил-тест) по показаниям
  • данные коронароангиографии с диском (больным с ИБС, мужчинам старше 40 лет, женщинам с момента менопаузы)
  • суточное мониторирование ЭКГ по показаниям (расширенный протокол с фрагментами ЭКГ, демонстрирующими каждый вид нарушения ритма).

Цены

Высокотехнологичная медицинская помощь для граждан РФ выполняется бесплатно при наличии государственного заказа и полиса ОМС.


Записаться на лечение
Вы можете отправить заявку самостоятельно или записать своего пациента. К рассмотрению принимаются документы пациентов старше 18 лет.
Для рассмотрения заявки необходимо прикрепить следующие медицинские данные: -Выписной эпикриз с указанием жалоб и анамнеза заболеваний; -ЭКГ в 12 отведениях (пленка и описание) -Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, креатинин, глюкоза) -ЭХО-КГ (узи сердца)
    Добавить файл
    Выберите файл с расширением (doc, docx, xls, xlsx, txt, rtf, pdf, png, jpeg, jpg, gif) и размером, не превышающим 20 МБ.

    powered by